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心 电 监 护 南浦ICU 马红 监护仪操作规程 检查电源插头是否正确连接到电源插座上 按电源开关,打开监护仪,在监护仪自检的过程中不要对监护仪进行任何操作,待自检完成后再进行常规操作 检查心电电极、指夹，探头及袖带等是否连接到病人身上的正常部位及连接的可靠性 检查监护仪自动设置的报警界限等各项当前设置是否符合要求，如有需要可进行适当的调整 监护仪操作注意事项 注意保持使用环境的清洁，切勿将药品或液体放置在仪器上面 定期清洁触摸屏的边框，保持触摸屏的灵敏，可用酒精棉签进行清洁 不要用力折心电缆线，血氧饱和度探头，有创血压探头等各种缆线，使用时要轻拿轻放 监测心电时应先对病人身上贴电极部位的皮肤做清洁，将心电缆线扣于电极片上，再将电极片贴到病人身上，可保证电极片与病人皮肤的良好接触，减少心电图形的干扰。 监护仪操作注意事项 血氧饱和度探头分为接口与指夹两部分，与监护仪相连的为接口部分，从监护仪上卸下接口部分时，须先按住接口处的卡子，再向外拉出，切勿左右旋转 将血氧饱和度指夹从接口部分卸下时，须先翻开接口部分的保护盖，再将指夹拉出，同样不要左右旋转 监测血氧饱和度时，将指夹套在病人的食指上，并尽量使病人保持平静 监测无创血压时，袖带和病人手背间应可容纳一指 心电图监测 心率 显示屏上可见直接数字显示 心律 有无严重心律失常如室早、室速、室上速、室颤、房颤、房扑及房室传导阻滞等，具备心律失常分析程序的仪器可自动分析并报警 心电图监测 波形 观察各波形，各段有无明显异常，有的仪器可显示ST段移位的程度。对于复杂的心律失常，须做标准心电图综合判断 成人一般60～100次/分，婴幼儿较快，可达130～150次/分。 监护仪报警范围一般成人设置在50～120次/分之间，特殊情况，应设置在病人基础心率的＋20％ 窦速 成人心率超过100次/分 短暂的多为剧烈运动或情绪激动时的一种生理反应。 异丙肾上腺素、麻黄素、阿托品等药物； 发热、低血压、疼痛、缺氧、贫血等全身性疾患，甲状腺功能亢进，心肌炎、心包炎以及伴有心功能不全的各种器质性心脏病均可引起窦速。 窦速 心率一般不超过140次/分，罕有超过170次/分者。当速度超过140次/分时需与室上性阵发性心动过速，以及2：1传导的心房扑动相鉴别。 其心电图特点： 1.窦性P波；2.P波频率在100次/分以上；3.P-R间期大于0.12s。 窦速 处理：除病因治疗外，常不需特殊的处理，少数可酌情选用镇静剂 窦缓： 窦性心率频率低于60次/分 常见于老年人，运动员和迷走神经张力过高者，高位颈髓损伤病人，有些抗心律失常药物或其他药物，如利血平、吗啡等也可引起。 心率多在45/min以上，偶有低于40/min者。一般不引起症状，若心率过于缓慢或伴有器质性心脏病时，可有头昏、乏力、胸闷或心功能不全等表现。 窦缓： 其心电图特点： 1.窦性P波；2.P波频率低于60/min3.P-R间期大于0.12s 阿托品、异丙肾上腺素可增加心率 窦性停搏： 窦房结在多个心动周期中不能形成冲动，以致不能激动心房或整个心脏，又称窦性静止 窦房结功能低下见于迷走神经兴奋或洋地黄中毒、高血钾、心肌炎、病窦综合症等。 窦性停搏： 其心电图特点： 一段长间歇中见不到P波，间歇期与基本的窦性P-P间期无公倍数关系 治疗：除针对病因外，可予以阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素。 房早： 很常见，可发生于正常人，也可以是各种临床情况的反应，如肺部疾病，心肌缺血、感染等。若无症状不需要治疗，但有时房早是其它房性心律失常的先兆，如房扑、房颤等。 心电图特点： 1.提前出现的P’波，P’波形态不同于窦性P波； 2.P’-R间期大于或等于0.12s； 3.QRS波群形态与窦性心律者相似； 4.早搏后往往有个不完全性代偿间歇。 室早： 心电图特点： 1.提前出现的QRS波群，其前无相关的P波； 2.提前出现的QRS’波群宽大畸形，时程常大于等于0.12s； 3.有继发性ST-T改变； 4.常有完全性代偿间歇 室早： 最常见因素：心肌缺血、感染和全身麻醉 频发早搏可使心排血量和重要脏器的灌注减少，出现乏力、头晕、胸闷或使原有的心绞痛或心力衰竭症状加重 室早： 治疗与护理： 注意观察早搏的发生频率及有无相关诱因。尤其是心肌梗死或低血钾出现的室早，应密切观察心电监护，可能是室性心动过速或室颤的前奏； 嘱病人安静休息，给予高流量的氧气吸入，及时建立静脉通路合理用药。 心力衰竭患者的室早，若系洋地黄剂量不足引起者，应酌加洋地黄剂量；反之，对洋地黄本身毒性反应引起的室早，则宜用苯妥英钠。 而对于频繁的室早则宜用利多卡因。 房扑与房颤： 房性快速心律失常，其房性异位激动频率分别达到250～350/min与