“寨卡”究竟能否肆虐？.docVIP

“寨卡”究竟能否肆虐？ 　　从2015年到2016年2月5日，全球已有33个国家爆发寨卡病毒疫情，其中巴西最为严重，被世界卫生组织称为“爆炸性传播”。随着寨卡病毒的传播，巴西的格林-巴利综合征和新生儿先天性小头畸形异常增多。 　　那么，为什么说这次疫情是“爆炸性传播”？为什么说寨卡病毒不再是登革热“温和的兄弟”？目前我国也确诊了输入性寨卡病毒感染病例，这会不会引起寨卡病毒在我国流行呢？ 　　什么是寨卡病毒？ 　　“寨卡”是乌干达语“Zika”，意思是“杂草”。1947年，科学家们在乌干达抓来一些猴子放在笼子里，准备用于黄热病的研究，其中一只猴子突然出现发热的症状。科学家们从这只猴子体内分离到一种病毒。由于这些猴子生长在乌干达的杂草丛中，科学家们把这种病毒命名为“寨卡病毒”。1948年初，人们从当地非洲伊蚊体内分离出寨卡病毒。血清学研究证实，人类也会被感染。 　　“寨卡病毒”属于黄病毒家族，与乙型脑炎病毒、登革热病毒、西尼罗病毒是近亲。1956年，动物试验证明寨卡病毒通过蚊虫叮咬传播。后来的调查发现，寨卡病毒在非洲和亚洲南部的一些国家和地区的动物（特别是猴子）中广泛流行。 　　图1. 寨卡病毒结构的模式图 　　为什么说寨卡病毒正在“爆炸性传播”？ 　　1952年，尼日利亚首先证实了3例人类寨卡病毒感染病例。但是，这种病毒的活动一直比较隐匿，仅在赤道周围的非洲、美洲、亚洲和太平洋地区有寨卡病毒感染散发病例。从病毒被发现至2007年以前，被文献报道的人类感染病例仅14例，由于寨卡病毒感染的病例大多症状较轻，在发病后几天可自愈，没有引起死亡的报道，所以一直没有引起人类关注。 　　最早引起人们注意的一次寨卡病毒的流行发生在2007年4～7月，位于西太平洋密克罗尼西亚，仅有11250人口的雅浦（Yap）岛上有185例患者出现发热、头痛、皮疹、结膜炎和关节痛的症状，其中49例经实验室证实为寨卡病毒感染的确诊病例，59例被诊断为寨卡病毒感染疑似病例。这成为有史以来最大的一次寨卡病毒人类感染爆发事件，但没有导致住院或死亡的严重患者。 　　2007年以后，泰国、柬埔寨、印度尼西亚和几个国家在太平洋常有一些散发病例，但没有大流行的疫情。 　　2014年以来，寨卡病毒再次受到人们关注。2013～2014年，法属波利尼西亚发生寨卡病毒爆发流行，估计大约有32000人被感染，占当地居民的11%。2015年初，寨卡病毒开始登陆美洲大陆，巴西为疫情的重灾区。仅仅2015年2～4月，就有7000多例病人出现急性发热和皮疹的症状。以后，寨卡病毒在美洲多国迅速蔓延，被世界卫生组织形容为“爆炸性传播”。从2015年到2016年2月5日，全球已有33个国家爆发寨卡病毒疫情，其中巴西最为严重，估计有50万～150万人感染寨卡病毒；哥伦比亚也报告了2万多寨卡病毒感染病例。美国、加拿大、瑞典、英国、荷兰、葡萄牙、丹麦、瑞士等多国发现输入性寨卡病毒感染的病例，美国的病例数已经达到66例。今年2月，我国也发现1例输入性寨卡病毒感染病例。 　　图2. 寨卡病毒在全球的传播和流行情况 　　2月5日，世界卫生组织宣布寨卡病毒疫情进入国际卫生紧急状态。2月8日，美国疾病控制与预防中心宣布把针对寨卡病毒的警戒水平提升至最高级别。 　　寨卡病毒的流行为什么会惊爆全球？ 　　寨卡病毒感染的潜伏期大约为3～12天。感染者中有20%的人会出现轻微的临床症状，表现为轻度发热、头痛、疲乏、皮疹、关节痛和结膜炎，手掌和足底红肿，口唇干裂，舌红如草莓。症状一般持续2～7天自行好转，无需住院治疗。根据其临床症状，寨卡病毒感染所致的疾病常被医生称为“寨卡热”。人感染后可获得持久的终生免疫，目前没有感染后再次感染的报道。 　　图3. 寨卡热的典型临床表现 　　最初，由于寨卡热的主要其临床表现与登革热十分相似，而症状比较轻，故以往多把寨卡热描写为登革热的一个“温和的表兄弟”，未引起人们的重视。 　　2015年7月，寨卡病毒在巴西流行4～5个月后，医生们发现一种神经系统的严重疾病――格林-巴利综合征（Guillian-Barre综合征）突然增多。截止到2016年1月22日，巴西共报告了1708例格林-巴利综合征。医生们高度怀疑这种疾病与感染有关，但在当时还不能确定原因。 　　相关链接：格林-巴利综合征属于一种脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病，又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫，以及不同程度的感觉障碍。经过治疗多数人可完全恢复，少数严重者可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫。 　　2015年10月，在巴西流行寨卡病毒7～8个月后，巴西东北部一些州新生儿小头畸形的发生率不寻常增加。截止到2016年1月30日，巴西已报告4783例