丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼的临床效果观察.docVIP

丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼的临床效果观察 　　【摘要】 目的 探讨丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼的临床效果。方法 86例青光眼患者， 采取随机抽样法分为观察组（44例）和对照组（42例）。观察组采取丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗， 对照组患者采取常规的小梁切除术治疗， 对比两组患者治疗前后眼压、视力范围以及并发症发生率。结果 治疗后观察组并发症发生率为4.55%， 视力为（0.28±0.10）， 眼压为（15.25±4.17）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；对照组并发症发生率为19.05%， 视力为（0.22±0.09）， 眼压为（21.41±4.35）mm Hg。两组患者并发症发生率、视力、眼压比较， 差异均有统计学意义（P0.05）。结论 丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼的临床效果确切， 有助于改善患者视力范围和眼压， 并降低其并发症发生率， 值得在临床上推广应用。 　　【关键词】 丝裂霉素C；小梁切除术；青光眼；视力；眼压 　　青光眼是常见的眼科疾病之一， 青光眼患者可伴随眼压的持续升高而致盲[1]。临床上对于青光眼主要采取手术治疗， 而小梁切除术是青光眼的临床常规术式， 其疗效尚可， 但安全性欠佳， 不能作为青光眼首选疗法。本研究为探讨丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼的临床效果， 对医院收入的86例青光眼患者进行分组对照研究， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 将2014年7月～2015年4月到医院接受手术治疗的86例青光眼患者作为本组研究对象， 均对本研究知情同意， 且无手术禁忌证。将患者随机分为观察组（44例）和对照组（42例）。其中， 观察组男25例， 女19例， 年龄29～74岁， 平均年龄（51.05±7.65）岁；对照组中男22例， 女20例， 年龄28～74岁， 平均年龄（50.75±7.75）岁；全部患者均为单眼患者。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 对照组采取常规的小梁切除术， 手术前进行充分缩瞳， 实施局部麻醉， 再以患者穹窿部位作基底， 做结膜瓣， 在患者巩膜浅层部位进行烧灼止血， 再做一个浅层巩膜瓣， 其面积约为3 mm×4 mm， 厚度为巩膜厚度的1/2。角巩膜边缘做3 mm×4 mm的深层组织切除工作， 最后切除虹膜根部。使用10/0尼龙线间断或连续的缝合患者结膜筋膜层， 在其球结膜下注入抗生素和地塞米松混合液。观察组则在对照组治疗基础上使用可调整缝线缝合其结膜筋膜层， 并采用丝裂霉素C， 即对浸蘸0.25～0.67 mg/ml丝裂霉素C的棉片进行修剪制作， 确保其较巩膜瓣略大， 将其置放在患者巩膜瓣和四周结膜下方3 min， 再将棉片取出， 使用200 ml生理盐水反复冲洗手术区域。术后对患者进行1年随访， 定期检测其视力范围、眼压等。 　　1. 3 观察指标 统计两组患者治疗前、治疗后1年的视力范围、眼压情况， 同时统计其术后并发症发生率， 主要包括低眼压、前房出血、脉络膜脱离等。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者治疗前后的视力和眼压比较 两组在治疗前视力、眼压对比差异无统计学意义（P0.05）；治疗后， 观察组视力明显高于对照组， 且眼压显著低于对照组， 差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患者并发症发生率比较 观察组出现前房出血1例， 低眼压1例， 其并发症发生率为4.55%；对照组出现低眼压4例， 前房出血3例， 脉络膜脱离1例， 其并发症发生率为19.05%。两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　目前， 小梁切除术是临床治疗青光眼的最经典滤过性手术， 然而其滤过后可形成滤过道瘢痕， 影响患者术后正常滤过功能[2]。同时， 小梁切除术还可导致患者出现多种并发症， 且术后患者眼压持续升高， 对其预后效果造成不良影响。所以， 采取相应措施降低患者术后并发症和眼压等， 对于改善患者预后有重要的临床意义。 　　丝裂霉素C是一种烷化剂， 能够对DNA结构与功能形成破坏， 并有效抑制RNA合成， 特别是对于DNA合成前期和合成期间最为敏感[3]。据临床研究发现， 丝裂霉素C可阻碍纤维细胞的增殖和胶原物质的产生， 从而预防滤过部位形成瘢痕[4]。可调整缝线则能够压密缝合患者巩膜瓣， 由于缝线能够松开、紧缩， 且能拆除[5]， 因