临床药师对围手术期预防应用抗菌药物干预后的研究.docVIP

临床药师对围手术期预防应用抗菌药物干预后的研究 【摘要】目的：探究和评价药师对于围手术期预防性使用抗菌药物干预前后详情。方法：选择2014年12月-2015年12月我院行手术者152例为研究对象，另取抗菌药物整治活动前来我院实施手术的同数量患者为对照组。结合抗菌药品合理使用标准，对实际情况进行评价。结果：与对照组相比，观察组患者的围手术期内预防性使用抗生药物率明显下降，组间数据存在统计学意义，在诸多方面均显示出提升P 0.05。观察组患者药物使用期间，药物使用合理情况得到显著提升，治疗合理性显著改善.结论：利用临床药师对围手术期抗生素使用进行干预，可提升手术期内药物合理使用率，降低细菌耐药，提升院内治疗水平。值得进一步推广。 【关键词】抗生素；围手术期；合理使用；临床药师；干预 预防性的使用抗菌药物的根本目的在于防止术后感染，SSI为患者术后常见感染，该感染占整个院内感染率为15%。合理使用抗生药物，能够显著降低术后感染率。但值得注意的是，如果未能依照有关标准，合理使用抗生素，会提升细菌耐药性，导致医疗成本和不良反应率明显提升【1】。当前，不合理使用抗生素已经成为了细菌耐药性增加的主要因素。有实验指出，对于围手术期患者，在使用抗生素干预之前，临床药师如果能够给予必要指导，会降低不良反应发生率，提升患者疾病治疗和预后效果。为了证实该理论的公允性，结合实际情况，本文选择2014年12月-2015年12月我院行手术者152例为研究对象，并对其实施了抗生药物干预，得出心得，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2014年12月-2015年12月我院行手术者152例为研究对象。男患者例数共计89例，女患者例数为63例。年龄区间为18.6-82.3岁，平均年龄为（52.6±5.2）岁。排除创伤检查，创伤治疗和术前存在细菌性感染者。所有患者均行外科手术，并在围手术期内使用了抗生药物。将在此期间就诊患者视为观察组。另取抗菌药物整治活动前来我院实施手术的同数量患者为对照组，两组患者性别，年龄，手术类型等一般资料不存在统计学意义，具有可比性（P 0.05）。临床药师详细记录患者基线资料，同时分析抗生药物使用情况和手术详情加以分析。 1.2方法 本实验依照卫生部最新颁布的相关规定，对手术和非手术科室的药物合理使用情况制定了新标准【2】。 对标准内涉及到的内容实施量化处理，令其具备可比性，药师结合患者用药详情，实施病理分析，重点对药物的合理使用加以评价，认真填写医嘱，反馈给相关科室。 外科抗菌药物使用合理情况包含联合用药，药物使用方式和剂量，药物使用原则，用药时机等。 1.3统计学原理 本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使X2检验方式计算，当P 0.05时，组间数据存在统计学意义。 2.结果 与对照组相比，观察组患者的围手术期内预防性使用抗生药物率明显下降，组间数据存在统计学意义，在诸多方面均显示出提升。 观察组患者药物使用期间，药物使用合理情况得到显著提升，治疗合理性显著改善，详细情况见表1. 3.讨论 在实施抗生药物管理办法实施后，和以往相比，我院围手术期预防性使用药物合理程度得到极大改善，药师在对患者围手术期药物使用进行干预中，利用多种方式，起到了满意效果，定期对住院医嘱进行评价，对院内抗生素使用情况进行客观评价，及时发现用药不合理情况。 例如在抗生素药物选择方面，本院有1典型案例： 患者女性56岁，腹股沟疝。行无张力填充修补术，在术后石宏阿洛西林联合生理盐水静滴。药师评价为：该抗生药物级别过高。阿洛西林为青霉素类广谱抗生素，对革兰氏阴性杆菌有着较强抗菌作用，适合于肠杆菌和铜绿假单细胞引起的感染，但该手术病原菌为G+球菌，选用这种药物并不适合，利用处方点评的方式，可以看出，对于行腹股沟手术者，如无特殊情况，则不用对患者使用抗生药物预防感染。 药师在点评过程中，对出现的问题及时和相关科室医生联系，令其在第一时间内了解具体情况，方便改进。另外也要强化反馈交流，使用院中网公布点评系统，对结果和出现的问题急性分析，经常性的和医生探究专科问题，全面提升院内抗生药物的合理使用率【3】。 院内药师应制定并实施推进合理使用药物的方式。比如：医院内的信息系统实施抗生药物处方全面管理。做好药物分级，医生必须依照患者实际情况开具药品，不能越级使用。另外也要及时对药物手册进行更新，组织和开展相关培训，对个别医生使用单独指导，宣传合理用药必要性。 令院内医生全面掌握抗生药物使用制度，加强对药物的认识，合理用药。 药师应正确评估和观察干预结果。结合实际情况，有针对性的整改干预措施了，在点评中重点检查既往存在的弊端，发现问题，及时解决，形成良性循环。 和其他国家相比，我国抗生素使用率明显较高。利用对临床药师干预前后围手术预防抗菌药物临床