京万红软膏治疗皮肤损伤的临床应用研究进展.docVIP

京万红软膏治疗皮肤损伤的临床应用研究进展 　　京万红软膏是20世纪70年代天津达仁堂京万红药业自主研制的一种治疗烧烫伤、疮疡、创面溃烂等症的复方油膏制剂，具有清热解毒、凉血化瘀、消肿止痛、去腐生肌等功效，用于水、火、电灼烫伤，疮疡肿痛，皮肤损伤，创面溃烂等症。 　　经过40多年的临床实践，应用该药的病例积累了万余个。都取得较好的疗效。其临床应用得到了进一步的深入和扩展，治疗范围从烧烫伤延伸到多种皮肤损伤、黏膜损伤病证及糖尿病足。皮肤损伤涉及烧烫伤、皮肤创伤、晒伤、肿瘤放疗灼伤、激光手术灼伤、皮肤褥疮、小儿尿布皮炎、皮肤带状疱疹、痤疮等；黏膜损伤病证涉及肛肠疾病、口腔溃疡、妇科疾病等。 　　京万红软膏是由30多味中药制成的复方油膏制剂，具有消肿、活血、去腐、排脓生肌等功效，故临床上亦被广泛应用于烧烫伤以外的其他多种病证。笔者仅对京万红软膏治疗皮肤损伤类疾病的临床应用作一简要综述，为进一步推广应用以及合理用药提供依据。 　　皮肤烧烫伤 　　烧烫伤是火焰、灼热的气体、液体、固体或电及化学物质作用于人体而引起的一种损伤，一般分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。治疗烧烫伤是京万红软膏的主要适应证之一。 　　王爱辉等用京万红与链霉素联合治疗烫伤46例，其中Ⅰ度烫伤12例、浅Ⅱ度烫伤24例、深Ⅱ度烫伤10例，烫伤面积10%30例、11%～15%的16例。常规清理创面，将链霉素粉1.0g均匀撒布在创面上，然后涂京万红软膏，无菌纱布平整覆盖包扎，注意保护3～15d，感染较重或面积较大者应用抗生素5～7d。6d后打开敷料观察创面，此时药膏呈稍干固状态，为保持药效及湿度，可再敷薄薄的一层京万红软膏，重新包扎，直至痊愈。结果46例中有43例（93.5%）用药1～2次，在10～14d内痊愈；有3例发生小面积轻度感染为深Ⅱ度烫伤患者，经3～4次用药，在21d内愈合。 　　皮肤创伤 　　皮肤创伤是皮肤受外界物体的碰撞、碾压、挤压、绞、挫、擦、切割所致，易引起创面的感染与溃烂。 　　周海辛应用京万红软膏治疗皮肤挫擦伤，收治头面部、躯干及四肢急性皮肤挫擦伤患者共158例。其中京万红组88例，常规消毒清创后，直接涂沫京万红软膏，采取早期包扎及后期创面暴露疗法；传统疗法70例，常规清创后，用稀碘伏消毒，凡士林油纱布包扎。结果京万红组7d内痊愈60例（68.2%），14d内痊愈23例（26.1%）；传统组7d内痊愈22例（31.4%），14d内痊愈42例（60.0%），另有6例创面发生不同程度的继发性感染，清创后使用京万红软膏治疗，创面延期愈合。京万红软膏暴露疗法治疗皮肤挫擦伤与传统疗法比较，具有缩短创面愈合时间，减轻痛苦等优点。 　　日晒伤 　　日晒伤又称日光性皮炎，是由于强烈日光照射后皮肤局部出现红斑、水肿，甚至大疱的一种急性光毒性皮炎。 　　王建磊用京万红软膏治疗日晒伤59例，其中轻度日晒伤17例、中度日晒伤33例、重度日晒伤9例。轻、中度直接涂沫京万红软膏，采用暴露疗法，2次/d。重度有皮损者清洗创面，涂敷京万红软膏，消毒纱布包扎，换药1次/d，同时口服抗组胺药物、止痛剂，适时应用抗生素预防感染等对症治疗。结果轻度患者治疗2d后灼痛好转，红斑及水肿症状好转，3d痊愈；中度患者治疗2d灼痛明显减轻，4d后灼痛消失，皮肤红斑、水肿明显减轻，点状水疱吸收，治疗7d症状消失；重度患者局部涂药配合全身治疗5d后，发热、头痛、乏力、恶心症状和灼痛减轻，1周后创面愈合，有色素沉着，周围皮肤有脱屑，10d后症状全部消失。 　　肿瘤放疗性皮肤损伤 　　肿瘤放疗常常引起严重的皮肤反应，临床表现为红肿热痛、起水疱、溃烂。 　　姜丽采用京万红软膏+贝复济外用于鼻咽癌放疗后皮肤反应创面，具有止痛消炎快、创面愈合快、不易感染、愈后不留瘢痕等特点。接受放射治疗的40例鼻咽癌患者，其中干性皮肤反应（皮肤红肿热痛但无水疱或破溃）32例，湿性皮肤反应（有水疱且已破溃）8例。干性皮肤反应的清洗创面，干后均匀喷涂贝复济，3～4次/d；湿性皮肤反应的，如有水疱先用无菌注射器抽净疱液，常规清洗消毒，均匀喷涂贝复济，待干后均匀外涂京万红软膏，3～4次/d。结果32例干性皮肤反应的患者2～3d反应消失，8例湿性皮肤反应患者3～10d（平均5d）皮肤破损愈合。 　　褥疮 　　褥疮又称压疮，因久病长期卧床，使局部组织长期受压，气血运行受阻而导致皮肤破溃、坏死。 　　董高富等观察了京万红软膏外敷治疗晚期肿瘤并发褥疮的疗效，认为晚期肿瘤患者生存期30d的，其褥疮治疗效果好，止痛效果明显，减轻患者痛苦，提高生存质量。共收治晚期癌症患者60例，创面共68处，最大面积8cm×6cm，最小2cm×1em，随机分为治疗组、对照组，各30例。对Ⅱ期褥疮，先用无菌注射器在无菌技术操作下抽