伊布利特对短期新发房颤及房扑转复的临床研究.docVIP

伊布利特对短期新发房颤及房扑转复的临床研究 　　【摘要】 目的：探讨静脉注射伊布利特与普罗帕酮转复持续时间0.05）。A组转复率65.0%，B组33.3%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。B组中转复失败的病例中有8例改用伊布利特治疗，其中6例转为窦性心律，而A组转复失败的5例患者改用普罗帕酮后均未能转复。A组转复时间（13.50±9.27）min，显著短于B组（27.32±10.27）min，比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　A组1例老年患者用药后出现尖端扭转性室性心动过速，经直流电复律后转复为窦性心律；B组2例出现左心衰竭。结论：对于72 h以内新发的房颤/房扑伊布利特疗效高于普罗帕酮，转复时间短于普罗帕酮，两药的不良反应一般无需特殊处理。 　　【关键词】 伊布利特； 心房颤动； 心房扑动； 普罗帕酮 　　【Abstract】 Objective： To investigate the efficacy， safety and tolerance of intravenous Ibutilide for conversion of atrial fibrillation （AF） and flutter （AFL） to normal sinus rhythm. Method： 41 consecutive patients aged 18-75 years with the first onset of AF/AFL were included. The duration of arrhythmia was less than 72 hours （ranged from 1 hour to 72 hours）， and ventricular rate （VR） was more than 60 beats/min. All the patients were assigned randomly into group A（Ibutilide， 20 patients） and group B（Propafenone， 21 patients）.Group A received Ibutilide 1 mg if body weight≥60 kg or 0.01 mg/kg if body weight0.05）. AF/AFL were converted in 13 cases （65.0%） in the group A and 7 cases （33.3%） in the group B，the difference was statistically significant（P 　　【Key words】 Ibutilide； Atrial fibrillation； Atrial flutter； Propafenone 　　First-author’s address： Linfen People’s Hospital， Linfen 041000， China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.07.012 　　伊布利特是Ⅲ类抗心律失常药物，1995年被美国FDA批准用于对90 d以内持续性房颤和房扑的快速转复治疗，在我国基层医院尚属初期应用，该药的有效性和安全性是临床一线医生针对本地区接诊患者治疗中关注的重要问题，一方面要成功快速转复房颤或房扑，另一方面减少并发症的出现，如心脏骤停、尖端扭转型室性心动过速等并发症的出现。研究对象选取临汾地区2014年1月-2015年1月就诊于本院的新发的72 h以内的快速房颤、房扑的患者，对其静脉应用伊布利特和普罗帕酮的转复临床效果进行评价。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 入选总数41例，按完全随机化方法分为A组和B组，其中A组20例，男9例，女11例，年龄18～75岁，平均（55.74±9.32）岁，选第1次发作的房颤/房扑（持续时间1～72 h，心室率60次/min）患者，未使用华法林，经胸超声心动图、经食管途径的超声心动图检查或左房增强CT检查未发现左心房内有血栓形成。本组高血压病患者5例，冠心病及糖尿病患者各2例，孤立性的房颤7例，病窦综合征患者起搏器术后1例；房扑6例，房颤14例。B组21例，男11例，女10例，平均（58.93±10.78）岁，高血压患者4例，2型糖尿病患者3例，扩张心肌病患者1例，房颤患者15例，房扑6例，病窦综合征起搏器术后1例。试验方案经医院药事委员会批准，所有受试者均签署知情同意书。 　　1.2 排除标准 高龄老人年龄75周岁，未治疗的重度高血压患者，即收缩压≥180 mm Hg或舒张压≥110 mm Hg的患者；诊断明确的不稳定性心绞痛、急