依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床效果.docVIP

依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床效果 　　[摘要] 目的 探讨依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床疗效。 方法 病例选择从2012年7月～2014年6月于我院就诊的70例进展性脑梗死患者，随机分为试验组和对照组，两组均采用相同的常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上给予低分子肝素治疗，试验组患者采用低分子肝素联合依达拉奉治疗。观察两组患者治疗前后的神经功能缺损程度评分情况，血清一氧化氮（NO）和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）指标的变化情况，观察患者治疗后的临床疗效和不良反应情况。 结果 两组患者治疗后NIHSS显著降低，且试验组患者治疗后明显低于对照组患者，差异有统计学意义（t=2.9277，P=0.0046）。治疗后试验组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.6345，P0.05）。两组患者治疗后血清NO和NSE指标均明显改善，差异有统计学意义（P0.05），且试验组改善情况优于对照组（P0.05）。两组患者治疗中均未出现瘀斑和出血等不良反应症状。 结论 依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死疗效显著，可以明显地改善神经功能缺损症状，适合临床推广应用。 　　[关键词] 依达拉奉；低分子肝素；进展性脑梗死；疗效 　　[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（a）-0152-03 　　脑梗死是临床上常见的脑血管疾病[1]，是由于血栓等各种原因造成局部脑细胞因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的脑组织软化坏死[2]，而进展期脑梗死是脑梗死发病的一个特殊阶段，由于局部缺血半暗带的存在，发生在一系列生物化学反应，存在着脑组织的进一步损伤[3]，故临床上治疗进展期脑梗死过程中除了适当的溶栓治疗外，还需要结合脑保护剂的应用[4]。据此，我院结合自身病例研究了采用依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年7月～2014年6月于我院就诊的70例进展性脑梗死患者为研究对象，均为首次发病，存在脑功能缺损症状和体征，经MRI检查证实为急性脑梗死，且症状呈进展性，同时排除伴有出血性疾病及严重心、肝、肺、肾功能障碍的患者，签署知情同意书。根据治疗方法的不同，随机分为试验组和对照组。试验组35例，其中男20例，女15例，年龄49～74岁，平均（65.7±6.3）岁，病程1～55 h，平均（9.7±3.4）h；对照组35例，其中男21例，女14例，年龄49～74岁，平均（65.6±6.4）岁，病程1～59 h，平均（9.5±3.2）h。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组均采用相同的常规治疗，主要包括抗血小板聚集、降脂、控制血压、控制血糖等基础病治疗以及营养神经等常规治疗。对照组患者给予低分子肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字0.2～0.4 ml，1次/d，皮下注射治疗。试验组患者则采用低分子肝素0.2～0.4 ml，1次/d，皮下注射，联合依达拉奉（南京先声东元制药有限公司，国药准字30 mg溶于生理盐水100 ml混合，2次/d，静脉滴注治疗，两组患者治疗并观察2周。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者治疗前后的神经功能缺损程度评分（NIHSS）、血清NO和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）指标的变化情况，观察患者治疗后的临床疗效和不良反应情况。 　　具体临床疗效判定标准：①基本痊愈：患者的神经功能缺损评分减少91%～100%，临床症状和体征基本消失；②显著进步：患者的神经功能缺损评分减少46%～90%，临床症状和体征明显好转；③进步：患者的神经功能缺损评分减少17%～45%，临床症状和体征有所改善；④无变化：患者的神经功能缺损评分减少或增加在17%以内，临床症状和体征无改善；⑤恶化：患者的神经功能缺损评分增加在18%以上或者死亡。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者治疗前后NIHSS的比较 　　治疗前两组患者NIHSS比较，差异无统计学意义（P0.05）；两组患者治疗后NIHSS显著降低，差异有统计学意义（P0.05）；试验组患者治疗后明显低于对照组患者，两组治疗后比较，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组患者治疗后临床疗效的比较 　　治疗后试验组的总有效率为91.43%（32/35），而对照组的总有效率为71.43%（