冠心病合并糖尿病应用曲美他嗪治疗的可行性研究.docVIP

冠心病合并糖尿病应用曲美他嗪治疗的可行性研究 　　[摘要] 目的 研究应用曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病的可行性。方法 选取2014年11月―2015年10月在该院就诊的冠心病合并糖尿病的患者50例，根据患者就诊的先后顺序将患者平均分为两组，每组25例。进行常规治疗的患者为常规组，在常规治疗基础上加用曲美他嗪进行治疗的患者为观察组。观察两组患者治疗后心绞痛发作的情况、血糖、血脂、心功能及治疗效果。结果 观察组患者治疗后心绞痛发作的次数、持续的时间、左心室收缩末期容积、空腹血糖、血清胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白均明显低于对照组（P0.05），左心室射血分数和高密度脂蛋白显著高于对照组（P0.05）；观察组的有效率为92%，显著高于对照组的68%（P0.05）。结论 临床上应用曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病，可减少患者心绞痛发作的次数、缩短心绞痛发作的时间，改善患者的血糖、血脂和心功能，疗效显著。 　　[关键词] 冠心病；糖尿病；曲美他嗪；治疗效果 　　[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）06（b）-0018-02 　　冠心病患者的心功能受损时，可减少对胰腺的有效循环灌注，且心功能受损越严重，对胰腺功能的影响也就越大，而糖尿病是冠心病的重要危险因素，长期的高血糖和高血脂促进了动脉粥样硬化的发生和发展，因此，冠心病和糖尿病互为高危因素[1]。当二者合并时，患者会出现心脏舒张功能衰退、心肌硬度增大和心室顺应性降低的症状，心血管意外发生的风险是单纯冠心病或单纯糖尿病患者的2～3倍，且致残率和死亡率均比较高，成为影响人类健康的公共卫生问题[2]。为了研究临床上应用曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病的可行性，笔者选取2014年11月―2015年10月在该院就诊的50例冠心病合并糖尿病的患者进行了该次研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年11月―2015年10月在该院就诊的冠心病合并糖尿病的患者50例，所有患者均经心电图、冠状动脉造影和实验室检验确诊，且自愿参加该次研究，符合人民卫生出版社出版的第8版《内科学》中冠心病和糖尿病的诊断标准，并排除急性脑梗死、急性肝缺血病变、严重感染、自身免疫性疾病及近期使用激素和免疫抑制剂的患者。根据患者就诊的先后顺序将患者平均分为两组，每组25例。进行常规治疗的患者为常规组，其中男性14例，女性11例；年龄37～79岁，平均年龄（61.52±3.67）岁；冠心病病程3～14年，平均病程（6.42±1.16）年；心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级13例；糖尿病病程2～13年，平均病程（6.35±1.23）年。在常规治疗基础上加用曲美他嗪进行治疗的患者为观察组，其中男性13例，女性12例；年龄36～78岁，平均年龄（61.48±3.63）岁；冠心病病程2～14年，平均病程（6.41±1.18）年；心功能分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级11例；糖尿病病程3～13年，平均病程（6.39±1.24）年。两组患者性别、年龄、冠心病病程、心功能分级和糖尿病病程等一般资料比较后，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组：给予患者口服75 mg的阿司匹林肠溶片（国药准字，1次/d，20 mg的单硝酸异山梨醇酯（国药准字，3次/d。 　　观察组：在对照组的基础上加用曲美他嗪进行治疗：给患者口服20 mg的盐酸曲美他嗪片（国药准字，3次/d。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者治疗后心绞痛发作的情况（发作的次数和持续的时间）、血糖（空腹血糖）、血脂（血清胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白）、心功能（左心室收缩末期容积和左心室射血分数）及治疗效果。 　　根据患者的心电图对治疗效果进行判定[3]：①治愈：患者经过治疗后，心电图完全或基本恢复正常；②显效：患者治疗后心电图的ST段回升至0.05mV，倒置的T波由平坦变为直立；③无效：患者治疗后的心电图未见改变。 　　1.4 统计方法 　　将数据准确录入到SPSS 18.0软件进行分析，可信区间为95%。计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比（%）表示，使用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗后心绞痛发作和心功能的情况 　　观察组患者治疗后心绞痛发作的次数、持续的时间和左心室收缩末期容积均明显低于对照组（P0.05），左心室射血分数显著高于对照组（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者治疗后血糖和血脂的情况 　　观察组患者治疗后的空腹血糖、血清胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白均明显低于对照组（P0.0