脊髓神经后根选择性截断术后的康复.pptVIP

关键点的控制 刺激性手技 小婴儿的基本训练模式 选择性脊髓神经后跟切断术 SPR已被公认为当前缓解脑性瘫痪痉挛效果最确切的手术。 SPR手术的适应症：主要适用于痉挛性脑瘫。 年龄：3岁以上，4-6岁为适宜 智力：正常或接近正常，学习、交流能力较好 肌力：单纯痉挛，肌力在3级以上者，术前脊柱及四肢有一 定的运动能力 临床症状：同时存在上肢及下肢等多关节痉挛。上肢表现 肩外展、屈肘、前臂旋前垂腕，下肢屈髋、屈膝、尖足畸形。 临床体征：受累关节主被动运动范围、姿势异常（交叉腿、 马蹄足、内翻足、髋关节屈曲） 病理反射：巴彬斯基征阳性，腱反射亢进或痉挛，通常以 踝痉挛为主 禁忌症 智能＜50℅或4岁前不会坐或者8岁前不会扶站 僵直表现为主，肌张力低下，肌力差，运动功能不良者 手足徐动、震颤、共济失调和扭转痉挛者 有重度的固定挛缩畸形 有心、肺、肾发育畸形者或脊柱严重畸形和脊柱不稳者 SPR手术后肌张力的变化 术后肌张力下降和肌力不同程度减低，使 患者在原有痉挛状态下已获得的运动及平衡功 能发生扰乱，许多术后病人运动功能发生变 化；SPR术后病人新的运动模式建立与新的平 衡感觉完善，需要通过康复训练才能达到目的。 手术后的康复评定 肌张力：按照Ashworth方法评定髋屈曲、髋内收、膝屈曲、 踝背屈 肌力：按照Lovter肌力分级评定髂腰肌、股四头肌、臀大肌