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第十二章 救护技术 河北大学附属医院 赵丹宁 第一节 气管插管、切开术 气管插管术：经口气管插管术 经鼻气管插管术 人工气道的种类 咽部气道（Pharyngeal Airway） 口咽通气道 鼻咽通气道 气管内气道（Tracheal Airway） 气管插管 气管切开 盲插管术(ETC) 气管插管 优点 操作简单，利于急救 管腔大，方便吸痰 缺点 容易移位、脱出 耐受性差 不利于口腔护理 口咽部损伤 优点 耐受性好 易于固定 缺点 操作困难,不利于急救 管腔小，吸痰不方便 鼻出血、鼻窦炎 VAP发生率↑ Mallampati分级 插管前的一般及特殊检查 1、张口 ＜3cm 2、甲颏距离 ＜6cm 3、下颌前伸的能力 4、头颈活动度：检查寰枕关节和颈椎活动度 5、喉镜暴露分级：Cormack-lehane分级最为常用6、X线检查 1、绝对禁忌：喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿、咽喉部灼伤、肿瘤等 2、相对禁忌：呼吸道不全梗阻者禁忌快速诱导插管；主动脉瘤压迫气管者；合并出血性疾病；鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者禁忌经鼻插管 3、其他 颈椎骨折等 气管内导管的选择 首选经口 尽量采用大口径：ID 7.5mm以上 对于原发病不能控制者，宜早期切开 人工气道的固定 原则