压力调节容量控制通气与同步间歇指令通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效比较.docVIP

压力调节容量控制通气与同步间歇指令通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效比较 　　【摘要】 目的 探讨分析压力调节容量控制通气与同步间歇指令通气在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的临床应用价值。方法 91例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者， 根据住院单双号随机分为对照组（46例）与研究组（45例）。两组患者入院后均给予常规治疗， 在此基础上， 对照组采取同步间歇指令通气治疗， 研究组采取压力调节容量控制通气治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗后研究组总有效率为91.1%， 显著优于对照组的78.3%（P0.05）；研究组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及动脉血氧分压（PaO2）均优于对照组（P0.05）；研究组气道峰压及每分钟通气量均优于对照组（P0.05）；研究组并发症发生率为6.7%， 显著低于对照组的17.4%（P0.05）。结论 压力调节容量控制通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭可在短时间内改善患者血气指标及呼吸力学指标， 进而改善患者临床症状， 效果优良。 　　【关键词】 压力调节容量控制通气；同步间歇指令通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.077 　　慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是临床常见的慢性呼吸系统疾病， 该病多反复发作[1]， 在感染及劳累等诱因作用下， 患者多因合并呼吸衰竭而死亡。机械通气是改善慢性阻塞性肺疾病所致酸中毒及低氧血症的有效手段[2]， 常用通气方式主要有同步间歇指令通气与压力调节容量控制通气， 为进一步探讨两种通气方式的临床疗效， 对本院部分患者进行研究， 以期为老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗提供相关参考， 具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年3月～2015年5月收住本院治疗的老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者91例。根据住院单双号随机分为对照组（46例）与研究组（45例）， 其中对照组男22例， 女24例；年龄62～87岁， 平均年龄（72.4±5.8）岁。研究组男21例， 女24例；年龄61～88岁， 平均年龄（73.1±5.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 两组患者入院后均给予卧床休息， 营养支持， 根据药敏试验静脉应用敏感抗生素抗感染、雾化祛痰以及解除支气管痉挛等治疗。在此基础上， 对照组采取同步间歇指令通气治疗， 研究组采取压力调节容量控制通气治疗。参数设置：调制模式S/T， 呼吸频率12～18次/min， 潮气量6～10 ml/kg， 吸入氧浓度30%～60%， 呼吸比2∶1， 吸气治疗时间1.0～1.3 s。治疗期间心电监测患者心率、呼吸等生命体征[3]。 　　1. 3 观察指标 治疗72 h后， 比较两组患者临床疗效， 血气分析检测PaCO2、PaO2以及pH值；同时检测两组患者气道峰压以及每分钟通气量， 并统计并发症情况。 　　1. 4 疗效评定标准[3] 显效：治疗72 h后， 患者心悸、气促、呼吸困难以及发绀等症状基本消失， PaCO250 mm Hg；有效：上述临床症状较前改善， PaCO2及PaO2改善程度在10 mm Hg之内。无效：血气分析及临床症状较前无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 临床疗效 治疗72 h后， 研究组患者显效19例， 有效22例， 无效4例， 总有效率91.1%（41/45）。对照组显效16例， 有效20例， 无效10例， 总有效率78.3%（36/46）。经比较， 研究组总有效率显著优于对照组（P0.05）。 　　2. 2 血气指标 治疗前研究组PaCO2、PaO2以及pH值分别为（69.3±9.6）mm Hg、（62.2±8.5）mm Hg和（7.22±0.32）；治疗后分别为（45.1±7.3）mm Hg、（77.8±10.2）mm Hg和（7.37±0.36）。对照组治疗前PaCO2、PaO2以及pH值分别为（71.1±9.5）mm Hg、（60.6±8.4）mm Hg和（7.22±0.31）；治疗后分别为（56.4±8.4）mm Hg、（64.7±9.6）mm Hg和（7.36±0.35）。治疗前两组PaCO2、PaO2及pH值比较差异无统计学意义（P0.05）；而治疗后研究组PaCO2及PaO2均优于对照组（P0.05）。 　　2. 3 呼