反复上呼吸道感染患儿耐甲氧西林葡萄球菌的检测.docVIP

反复上呼吸道感染患儿耐甲氧西林葡萄球菌的检测 　　【摘要】 目的 研究反复上呼吸道感染患儿耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的分布情况， 并进行耐药性分析。方法 回顾分析反复上呼吸道感染患儿362株葡萄球菌中MRS的分离率及耐药性。结果 362株葡萄球菌中MRS 171株， 分离率为47.24%， MRS对左氧氟沙星、苯唑西林、克林霉素、阿奇霉素、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦的耐药性高于凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）。结论 MRS是反复上呼吸道感染患儿重要病原菌， 且对常用抗生素呈多重耐药性， 依照药敏试验使用抗生素是抗感染治疗有效的关键。 　　【关键词】 上呼吸道感染 ；耐甲氧西林葡萄球菌；耐药性 　　【Abstract】 Objective To research distribution of methicillin-resistant staphylococcus （MRS） in children with repeated upper respiratory infection， and to make drug resistance analysis. Methods A retrospective analysis was made on separation rate and drug resistance of MRS in 362 children with repeated upper respiratory infection. Results There were 171 MRS strains in 362 staphylococcus strains， with the separation rate as 47.24%. Drug resistance of MRS to coagulase negative staphylococci （CNS） was higher than levofloxacin， oxacillin， clindamycin， azithromycin， cefepime， and piperacillin/tazobactam. Conclusion As an important pathogenic bacteria of repeated upper respiratory infection， it shows multiple drug resistance for common antibiotics. Implement of antibiotics in accordance with drug sensitive test is the key for effective anti-infection treatment. 　　【Key words】 Upper respiratory infection； Methicillin-resistant staphylococcus； Drug resistance 　　反复呼吸道感染是幼儿常见病， 发病率达20%左右， 以2～6 岁为最常见， 以后随着年龄增长而降低。由于反复呼吸道感染诊断标准尚未统一， 各地有不同的诊断标准， 但一般认为每月患感冒或气管炎1～3次以上或1年内患肺炎2～3次以上可定为反复呼吸道感染[1]。反复呼吸道感染形成的因素较为复杂， 幼儿免疫功能比较低下易致细菌感染或是幼儿反复发作的重要原因， 若治疗不当会导致哮喘、心肌炎、肾炎等病， 严重影响小儿生长发育与身体健康， 成为众多幼儿家长关心的社会问题之一。本文主要针对反复上呼吸道感染患儿MRS进行系统性检测， 回顾分析其耐药性， 旨在对临床治疗患儿提供帮助， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 所有研究对象均来自本院2012年1月～2014年12月门诊或住院的反复上呼吸道感染患儿共1080例， 其中男657例， 女423例， 男女比为1.55∶1， 年龄1.7～7.6岁， 平均年龄（3.8±1.6）岁；所有患儿生活方式及体重分布无特殊性。 　　1. 2 诊断标准 上呼吸道感染诊断标准参照2002年胡亚美等[2]主编的《诸福棠实用儿科学》上呼吸道感染的诊断标准；具体标准为：0～2岁上呼吸道感染7次/年；3～5岁上呼吸道感染6次/年；6～12岁上呼吸道感染5次/年， 且上呼吸道感染两次之间至少间隔7 d以上；上呼吸道感染次数不够， 可加下呼吸道感染， 反之不可；须观察1年或以上。 　　1. 3 研究方法 对来本院就诊的反复上呼吸道感染患儿， 取咽拭子进行细菌培养， 对可疑致病菌经过转种及纯培养， 转种菌株于法国梅里埃API生化鉴定及药敏试验反应板上， 于37℃环境培养18～24 h后， 经过