同型半胱氨酸血症对非糖尿病老年慢性病患者心肾功能影响.docVIP

同型半胱氨酸血症对非糖尿病老年慢性病患者心肾功能影响 　　[摘要]目的观察高同型半胱氨酸血症对非糖尿病老年慢性病患者心肾功能影响。方法回顾性分析非糖尿病老年慢性病患者181例临床资料。根据同型半胱氨酸水平分组：同型半胱氨酸25μmol/L为中度增高组。分别观察心脏超声左心室舒张末期内径（LVEDD），左心房直径（LAD），右心室内径（RVIDd），射血分数（LVEF），生化指标：血尿酸（HUA）、肾小球滤过率（eGFR）、血β2微球蛋白（β2_MG）、空腹血糖（FPG）。结果1）心脏超声指标：三组比较无统计学意义。2）生化指标：高同型半胱氨酸血症升高的两组①eGFR均显著降低；②血β2_MG值显著增多；③HUA升高。结论高同型半胱氨酸血症对非糖尿病老年慢性病肾功能的损害显著重于心脏。 　　[关键词]同型半胱氨酸；左室舒张末期内径；β2微球蛋白；肾小球滤过率 　　中图分类号：R631文献标识码：A文章编号：1009_816X（2016）02_0129_02 　　doi：103969/jissn1009_816着生活水平的提高，我国已经进入老龄化社会，冠状动脉粥样硬化性心脏病（Colnonary heart disease，CHD）及慢性肾功能不全日渐成为影响人们健康的主要疾病。近年来同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）与冠心病、脑卒中研究已逐步深入。但对老年病人的心肾功能联合影响相关性研究比较少。动脉粥样硬化是引起冠心病与肾功能减退的主要致病因素。有学者认为高Hcy是动脉粥样硬化疾病的独立危险因子。本研究通过测定非糖尿病老年慢性病的患者血浆Hcy的水平与心肾功能相关指标，探讨Hcy水平对非糖尿病老年慢性病心肾功能影响及其严重程度的关系，为临床治疗提供依据。 　　1资料与方法 　　11一般资料：本文收集2015年1月至2015年8月60岁以上患非糖尿病老年慢性病住院患者共181例，男94例，女87例，其中高血压病45例、慢性阻塞性肺病24例、冠状动脉粥样硬化性心脏病15例、脑卒中后遗症15例、瓣膜性心脏病23例、心肌病6例、高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病11例、高血压合并慢性支气管炎30例，高血压合并脑卒中后遗症12例。所有疾病诊断均符合实用内科学2009第13版诊断标准，并剔除糖尿病患者。所有病例均在入院48小时内完成相关检查。根据临床Hcy检测结果分为三组，Hcy正常（25μmol/L）组34例，男19例，女15例，年龄66～86岁，平均（7983±885）岁，病程5～18年，平均（1024±653）年。三组患者年龄、性别、病程、吸烟、饮酒及基础疾病等比较，差异无统计学意义。 　　12方法：全部患者均于晨起空腹静脉采血，60min内分离血清，24小时内完成检测。采用荧光偏振免疫分析法检测血浆Hcy，检测试剂盒及荧光偏振免疫自动分析仪均为美国雅培公司产品。同时用自动生化检测仪（美国雅培公司生产）测定血尿酸（HUA）、β2微球蛋白（β2_MG）、同型半胱氨酸（Hcy）、空腹血糖（FPG）。葡萄糖采用己糖激酶法测定，试剂选用宁波美康生物科技股份有限公司产品；β2微球蛋白采用乳胶增强免疫比浊法测定，试剂选用宁波赛克生物技术有限公司产品；同型半胱氨酸测定采用循环酶法，选用北京豪迈生物工程有限公司产品；肌酐采用酶法测定，选用宁波美康生物科技股份有限公司产品，尿酸测定采用酶比色法测定，选用宁波美康生物科技股份有限公司产品。 　　采用菲利普RE33型彩色多普勒超声心动图诊断仪，探头频率2～4MHz，测量指标包括左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心房直径（LAD），右心室内径（RVIDd），左心室射血分数（LVEF）。 　　13统计学处理：采用SPSS100版统计软件。计量资料用（x-±s）表示，多组间比较用方差分析，两组间比较采用LSD检验，计数资料采用卡方检验，P005为差异有统计学意义。 　　2结果 　　组别LVEDD（mm）LAD（mm）RVIDd（mm）LVEF（%）正常组（n=72）3553±7624854±7162182±4206150（5233，6682）轻度增高组（n=75）3694±7654931±8022123±4555904（5301，6502）中度增高组（n=34）3855±73850805345502（4602，6455）F186097053052P00500500500522三组患者生化指标比较：同型半胱氨酸轻度增高组及中度增高组在生化检查中取eGFR（根据Cockcroft_Gault公式计算）、β2_MG、FPG情况与正常组进行比较，轻、中度同型半胱氨酸增高组eGFR、β2_MG与正常组比较有统计学意义（P001），Hcy轻