外周血红细胞分布宽度检测在冠心病患者中的临床应用及意义.docVIP

外周血红细胞分布宽度检测在冠心病患者中的临床应用及意义 　　【摘要】 目的 检测红细胞分布宽度（RDW）在冠心病患者外周血中的分布特点， 探讨其临床应用价值。方法 227例冠心病患者作为冠心病组， 健康人198例为健康对照组， 采用血液分析系统检测外周血RDW水平， 采用全自动生化仪检测 C反应蛋白（CRP）、白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子（TNF）， 讨论其相关性。结果 冠心病组RDW3及RDW4分布多于健康对照组（P0.01）；冠心病组CRP及TNF水平呈现随RDW四分位数增高而升高趋势；Spearman 相关性分析显示RDW与CRP水平有正相关性（r=0.171， P=0.0360.05）；吸烟、是否高血压及RDW是冠心病独立影响因素（P0.05）。结论 RDW水平与冠心病具有相关性， 可作为冠心病发病的独立影响因素。 　　【关键词】 红细胞分布宽度；冠心病 ；肿瘤坏死因子 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.030 　　RDW对红细胞体积异质性具有特异性反映， 以红细胞体积大小变异系数表示， 可及时反映红细胞大小不同情况[1， 2]。细胞体积采用电阻抗法经全自动血细胞分析仪检测， 其工作原理为血细胞通过二电极时， 电极间阻抗瞬时增大， 产生与细胞体积呈正比电脉冲， 从而得出细胞体积[3]。RDW多用于缺铁性贫血、小细胞低色素性贫血的诊断、分类及疗效观察[4]。有研究显示， RDW与冠心病具有相关性， 可作为冠心病早期诊断的初步判定指标， 但相关的临床研究较少。本研究对冠心病患者RDW进行统计分析， 并与健康人群进行了对照研究， 评估RDW对冠心病的诊断及预测价值， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2014年5月～2015年5月沈阳市第四人民医院循环内科确诊为冠心病的患者227例为冠心病组， 随机选取体检中心健康人198例为健康对照组。所有研究对象中男217例， 女208例， 平均年龄（56.3±26.7）岁。所有患者均签署知情同意书， 本研究对健康无损害。对贫血、恶性肿瘤、糖尿病及3个月内有感染史者予以除外。 　　1. 2 研究方法 采用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管采2 ml静脉血， 充分混匀后在血液分析系统上检测RDW。用普通血清管采5 ml静脉血， 3500 r/min离心7 min分离血清， 仪器选用美国贝克曼公司BECKMAN-COULTEARAU5400全自动生化仪， 日本希森美康公司SYSMEXHST402（Sp1000i）血液分析系统， 在全自动生化仪上检测CRP、IL-2、IL-6及TNF， 按照仪器要求进行严格准确的质控和定标。RDW分4级： RDW1（11.4%～12.5%）， RDW2（12.6%～12.9%）， RDW3 （13.0%～13.6%）， RDW4（13.7%～18.3%）。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；RDW与各项指标的相关性采用Spearman相关分析；冠心病影响因素的多因素分析采用多元Logistic回归分析。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 RDW分布 冠心病组RDW3及RDW4分布多于健康对照组， RDW1及RDW2分布少于健康对照组（P0.01）。见表1。 　　2. 2 RDW与炎性反应标志物相关性分析 冠心病组CRP及TNF水平呈现随RDW四分位数增高而升高趋势。Spearman 相关性分析显示RDW与CRP水平有正相关性（r=0.171， P=0.0360.05）。 　　2. 3 冠心病影响及预测因素多因素分析 Logistic多因素回归分析显示， 吸烟、是否高血压及RDW是冠心病独立影响因素（P=0.0110.05， 95%CI：4.763， 8.123， OR=4.835；P=0.0070.05， 95%CI： 21.23， 41.29， OR=24.431；P=0.0110.05， 95%CI： 5.311， 9.352， OR=6.583）。 　　3 讨论 　　RDW多用于贫血诊断、分类及疗效判定[5]。RDW作为红细胞体积的判定标准， 具有重要临床意义[6]。研究表明， RDW不仅对贫血具有判定价值， 对于胆汁淤积性肝硬化、心肌梗死、冠心病及高血压等也具有一定诊断价值。本研究对比冠心病患者及健康人群RDW差别， 结果显示， 冠心病组RDW3及RDW4分布明显多于健康对照组， 冠心病组CRP及TNF水平与RDW相关， RDW与CRP水平呈正相关；Logistic回归分析显示， RDW是冠心病独立影响因素。RDW