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多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病合并糖尿病诊断中的应用 　　[摘要] 目的 文章针对在冠心病合并糖尿病诊断中多层螺旋 CT 冠状动脉钙化积分的运用效果来分析。方法 采用该院扫描患者为2012年5月―2014年6间收治的50例冠心病合并糖尿病进行CT冠脉成像同时做钙化积分。随机规划为冠心病组和对照组，分别是25例。 结果 和对照组比较，冠心病组明显升高的各分支钙化积分，其中积分排行第一的是右冠状动脉（RcA）钙化，排行第二是左前降支L（AD）、左回旋支L（Cx）、左主干L（M）。 结论 治疗冠心病合并糖尿病最早期的诊断和疾病严重程度断定都具有重点意义的是多层螺旋 CT 冠状动脉钙化积分。 　　[关键词] 冠状动脉粥样硬化性心脏病；体层摄影术；钙化沉着症 　　[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（b）-0057-02 　　快速发展的多层螺旋CT ，让冠状动脉钙化积分扫描取得显著进步， 逐步演变成其重要方法和新规范。由Agaston等在1990年首次报道冠脉钙化积分，是当下大多数应用的一种检验冠状动脉钙盐沉积的办法并渐渐变成临床评估冠心病的参考规范之一。该文旨在讨论在冠心病诊断中多层螺旋CT冠状动脉钙化积分的临床运用，现分析2012年10月―2014年10月间该院收治的50例冠心病合并糖尿病患者的临床资料，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院收治的50例冠心病合并糖尿病患者，全部患者都要实施检验冠脉钙化积分，随机列为冠心病组和对照组，各25例。当中冠心病合并糖尿病组男性患者18例，女性7例，39～50岁年龄，为（60.5±5.2）岁的平均年龄；对照组16例男性患者，9例女性患者，45～78岁年龄，平均年龄为（61.5±4.2）岁[1]。 　　1.2 确诊方法 　　两组研究对象检验之前，保证静息心率70次/min， 假设心率是80 次 /min， 就要运用美托洛尔来限制心率。扫描检验要通过西门子多层螺旋CT， 患者采取横轴位平扫， 与回顾性心电门控相结合起来， 扫描参数：120 kV、55 mA ；为0.42 s的机架旋转时间， 重建为2.5 mm距离， 为2.5 mm层厚。 扫描时间为7～9 s， 矩阵为 510× 510， 视野为24～27 cm。实施解决原始数据60%～80%R-R 用来收集保存，舒张期阶段要重新建设40%R-R平扫3.0 mm图像， 三维重建的图像运用在各种不同的方案中实施冠状动脉主干和分支的实验， 并运用配套自动分析软件实施冠状动脉的钙化积分分析，注明分支内的钙化范围区域， CT值为取阈值130 HU， 钙化灶为0.5 mm[1]。 　　1.3 指标观察 　　查看并估算两组患者关键分支的钙化积分，分析冠状动脉钙化在各支中产生的各种现象。 　　1.4 诊断标准 　　患者的钙化评价规范依据冠状动脉钙化积分设定，0分是没有钙化；1～10分是一点的钙化；11～100分是少量钙化；101～400分是中度钙化；400分是重度钙化。 　　1.5 统计办法 　　使用 SPSS 18.0 统计学软件实施数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示， 使用 t 检测。 　　2 结果 　　的平均钙化分数是（425.81±27.11）冠心病合并糖尿病组，对照组为的平均钙化分数（68.18±26.55），冠心病合并糖尿病组的总钙化积分值显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），当中也存在明显差异的有 LM、LAD、LCX 与 RCA 的钙化积分，当中RCA 的钙化积分存在最大的差异，而LM 钙化积分是最小差异。 　　表1 A、B两组的冠状动脉钙化情况对比（x±s） 　　3 讨论 　　导致糖尿病的主要并发症是冠心病，冠心病合并糖尿病患者一年比一年增加[2]。有着密切相关联的冠状动脉钙化和冠状动脉粥样硬化，多方的资料结果验证，冠状动脉造影显示的冠状动脉腔径狭窄程度并和之后冠心病事件的产生并不成线性关系，大约会和冠状动脉壁的病变有联系，即是导致到冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性。冠心病的事件和冠状动脉钙化程度大小有关系，钙化程度越加剧，动脉粥样硬化越恶劣，其斑块的裂缝甚至破裂就会有不稳定的现象发生，这种情况下越会发现急性冠状动脉综合证[3]。 　　这些年糖尿病医学的发展研究，尤其对冠状动脉粥样硬化发病机制、病理学改变等深人的拓展发现，冠状动脉钙化和冠状动脉粥样硬化的发生和发展情况，有着相辅相成的联系。冠脉粥样硬化早期预示只是在冠脉粥样硬化的地方有冠脉钙化的出现。所以，冠脉钙化积分一定要认真慎重早期提前做检验，并做定量式分析数据工作开展，做到提前早期诊断冠心病合并糖尿病并做好提前预防，拥有关键