孕期妈妈的口腔护理.docVIP

孕期妈妈的口腔护理 　　妊娠是正常的生理过程，在体内激素的影响下，为适应妊娠的需要，孕期妈妈的生理、心理都发生了巨大的变化，口腔就是其中之一 [1]。随着医学模式向现代生物-心理-社会-环境医学模式的转变，口腔流行病学不断发展，口腔健康相关生活质量（Oral health Related Quality of life， OHRQoL），顾名思义就是口腔健康状态对生活质量的影响，逐渐被引入到口腔领域，被广泛应用于口腔健康调查和口腔科临床实验，以了解个体的口腔健康状况对其的功能、社会、心理等的多方面影响[2]。因此，本研究对采用不同口腔护理的孕期妈妈的口腔健康生活质量进行了分析，目的在与更好的为孕期妈妈提供详尽的有关口腔疾病的咨询指导，以满足其需求，预防或减少口腔并发症的出现。 　　1 研究对象 　　采用便利抽样法，选取2012年1至2013年1月在福州市某社区医院接受妊娠期教育的妇女80名为研究对象，并按照时间顺序将研究对象分为试验组和对照组2组，其中2012年1至2012年6月的研究对象为对照组，2012年7至2013年1月的研究对象为试验组，各组40名研究对象。纳入标准： （1） 小学以上学历； （2） 孕12周内在院内建立孕期保健卡，建卡时全身体检结果示正常，无口腔不适； （3）具有独立读写能力；（4）知情同意，自愿参加研究。排除标准： （1） 不能配合研究的孕妇。 　　1.2 研究工具 　　1.2.1 一般人口社会学资料 　　由研究者自行设计，包括患者的性别、年龄、病程、病情等情况。 　　1.2.3 口腔健康影响程度量表中文版（Chinese vision Oral Health impact profile-14 ，OHIP-14） 　　该量表共14个条目分成包括功能限制、生理性疼痛、心理不适、生理障碍、心理障碍、社交障碍和残障在内的7个领域。量表总分为0至56分，得分越高表明患者的口腔健康生活质量越差。另一种计分方式是计算每个患者出现负面影响的次数，（选择“很经常”或“经常”）的选项即认为该条目对患者有负面影响，负面影响的的次数越多，患者的口腔健康生活质量越差[3]。 　　1.3 干预方法 　　1.3.1 对照组采用常规护理。孕妇首次就诊时护士通过热情接待，孕妇建立起良好的护患关系，发放宣传资料，嘱孕早期、中期、晚期到孕妇学校接受孕期保健指导，内容主要涉及孕期的生理、心理变化、自我监护等，如孕妇不主动咨询，不对孕妇实施实施口腔保健干预，不进行孕期口腔护理的健康宣教。 　　1.3.2 试验组在常规护理的基础上增加口腔保健干预，进行孕期口腔护理的健康宣教，为孕妇提供口腔保健和护理指导。孕妇首次就诊时护士通过询问了解其饮食习惯，口腔情况，初步评价后进行护理干预。指导孕妇口腔检查，及时清除对牙周的不良刺激并定期复查；口腔卫生宣教，包括孕期生理变化及口腔清洁的重要性、牙菌斑在龋病中的作用、孕妇牙龈炎产生病因和临床表现等；指导实施口腔清洁措施、包括餐后漱口、“早晚刷牙”正确的刷牙方法、使用牙线的技能及口腔卫生用品的选择；指导孕妇做到营养合理、膳食平衡、选择有利于身体健康和非致龋性、含钙、磷、氟、维生素丰富的食物。 　　1.4 统计学处理 　　建立excel数据库，使用SPSS 19.0软件进行统计分析，采用双人录入并对数据进行核对，以确保数据的正确性。正态分布资料采用 、构成比、百分数等进行描述。不同研究对象的口腔健康生活质量的得分采用两独立样本t检验进行数据分析，P0.05视为有统计学意义。 　　2 结果 　　对照组患者的OHIP-14总分为（38.44 + 8.64）分，试验组患者的OHIP-14总分为（25.27 + 3.56）分，差异具有统计学意义（P0.05）；在各维度得分中，试验组患者在功能限制、生理性疼痛、心理不适维度的得分均有所降低，且差以具有统计学意义，生理障碍、心理障碍、社交障碍和残障维度的得分差异不大。见表1。 　　3 讨论 　　孕期妈妈在妊娠期常见口腔疾病包括：（1）牙龈炎，患有此种口腔疾病的孕妇约占孕妇总人数的60%-70%，此种疾病的出现，原因在于女性激素水平的改变，牙龈对局部刺激反应的增强和口腔菌群的改变有关，此病常于妊娠四周后发生，；（2）牙周炎，牙周炎是一种牙周支持组织破坏性炎症疾病，约30%的育龄期妇女患有牙周炎，研究发现，孕期妈妈牙周炎的患病率为37.2%，牙周炎的发病率与孕妇的年龄、孕前体质量指数、学历和收入水平有关，孕妇年龄越大，则患病率越高，这可能与年龄较大的妇女有多次怀孕经历，个人生理状况变化较大，且缺乏个人口腔卫生保健知识有关；（3）妊娠性龈瘤，妊娠性龈瘤的发病率在5%以上，妊娠性龈瘤是由孕酮水平增加和联合细菌等局部刺激物引发的良性血管性