子宫肌瘤典型病例.docVIP

子宫肌瘤典型病例 时间：2009年04月29日10:36 来源：好医生网站 患者43岁，G2P1，主诉因月经量增多2年，发现下腹包块1个月入院。 患者平素月经时有错后，初潮14岁，7天/35~50天，无明显痛经，末次月经为2004年2月22日。自两年前起月经量增多，较既往月经量增加一半以上，有血块，伴痛经，有时需服止痛片。近半年来经期延长至10天左右，有时有经间出血。1个月前洗澡时自觉下腹有一肿块如儿头大小。体检：贫血貌，肥胖，毛发较重，乳晕周围由数根长毛，余无异常。盆腔检查：外阴：阴毛稍呈男性分布；阴道（-）；宫颈光；子宫如孕20周大小，不平，多发结节，质中；双附件（-）。B超示子宫增大，形态失常，肌壁间多发中低回声，最大者直径10cm，子宫内膜厚1.7cm，双卵巢可见多发小无回声区，直径0.5-1cm。血Hb 70g/L，CA125 45 IU/L，LH 10.2 IU/L，FSH 2.9 IU/L，T 64 ng/dl，E2 62 pg/ml，PRL 22 ng/ml。TCT（-）。患者1年前体检时子宫前壁肌瘤，直径3cm，未随诊。患者15年前早孕人流一次，10年前足月顺产一次。母亲死于乳腺癌，父亲患高血压，一姐姐曾因畸胎瘤行腹腔镜卵巢囊肿剔除术。近半年来，时有尿频，多次查尿常规正常，偶有便秘。纳可，体重无明显变化。 诊断：子宫肌瘤，警惕恶性变，多囊卵巢综合症，中度贫血? 治疗过程： 入院后，予输血400ml。2004年3月15日行诊断性刮宫术，病理：子宫内膜复合增生。2004年3月23日行全子宫切除术，术中见子宫多发肌瘤，切下子宫后发现数个肌瘤切面漩涡状结构消失，送冰冻病理，回报为“子宫平滑肌瘤，生长活跃，不除外肉瘤变”，遂切除双附件，并行盆腔淋巴结切除。术后病理：子宫多发平滑肌瘤，部分玻璃样变及囊性变，其中一枚为富于细胞的平滑肌瘤，核分裂象2-4个/10HPF，双卵巢卵管未见异常，盆腔淋巴结未见异常。术后患者如期拆线出院。