家庭环境对学生学习的影响调查问卷.docVIP

家庭环境调查问卷 亲爱的同学：您好！我们正在进行关于“家庭环境调查”的校园调查，很荣幸能够邀请到您填写问卷。请您仔细阅读问题请据实际情况客观填写。本次调查秉承保密原则，我们承诺绝不泄露任何个人隐私，请您放心填写。再次感谢你的协助与支持 一.基本信息：姓名： 班级 1、您的性别为（） A.男 B．女 2、您目前就读年级为（） A．初一 B．初二 C．初三 D．高中 3. 您是否属于单亲家庭 （ ） A.是??B.不是 C.父母再婚 D.孤儿 4.你是什么民族 （ ） A.汉族??B .土家族??C.其他 5.您是否住校 （ ） A.是 B.不是 二.请您选择： 6、您父亲的职业（） ? A．个体户 B．工人 C．农民 D．事业单位 E公务员 您母亲的职业（） ? A．个体户 B．工人 C．农民 D．事业单位 E公务员 7、您父亲的学历各是 （??） A未读过书????B小学 C初中 D高中??? E大学 8、您母亲的学历是 （ ?） A未读过书????B小学 C初中 D高中??? E大学 9、父母让您读书的主要目的是什么？（????） A读书是为了挣钱 B读书是为了完成九年义务教育 C读书是为了学得一技之长 D读书是为了学知识、明道理 10、你父母觉得男孩子和女孩子读书谁更重要？（????） A儿子 B女儿 C一样重要 11、您父母有下面哪些行为 （????） A抽烟 B喝酒????C赌博 D迷信 E.没有 12、在假期父母会给您请辅导吗？如果辅导，主要辅导什么内容？（????） A会?? B不会??C文化课????D技能（音乐、舞蹈、电脑、绘画等） 13、在您的家里承担教育工作的是谁？（????） A父亲? B母亲??C父母 D其他（爷爷奶奶外公外婆等） E 没有 14、您父母对买书是如何看的？（????） A浪费金钱，没有必要? B想买多少就买多少，全力支持?? C会亲自帮你挑选，指导阅读 15、您成绩不理想或不听话，你父母会采取什么手段教育你？（????） A责骂????B打罚????C 谈心????D找老师 E 不管不问 16、在家时您父母是如何支配你的时间的？（????） A看书做作业?B干家务、农活??C 看电视????D随您自由 17、您父母会花一些时间听听您的心声，陪您做功课、玩游戏吗？（????） A经常 B偶然会 C没空 18.如果您学习成绩很差的话，父母会继续让你读书吗？ （ ） A.会，学习很重要 B.不会，反正学了也不用 C.不知道 19、您父母会吵架吗？（ ） A 经常 B 偶尔 C 不会 20、您父母会对您的教育严格要求 （ ） A、会 B 不会 21、您父母会看书籍、报纸，听广播吗？（ ） A 经常 B 偶尔 C 从来不会 22.你觉得学生到了学校，学知识更重要还是学做人更重要？ A.学知识 B.学做人 C.不知道 D.其他_____ 23.你觉得一个人走向社会后什么最重要？ A.能力 B.品质 C.机遇 D.其他______ 24. 你觉得经过学习教育，你的思想品行有提高吗？ A.有提高 B. 没有提高 C. 不知道 25.你是否有自己的理想大学或者升学目标，或者人生目标？有的话请写出来。 A.有 B.没有 C.还没考虑过 26、您现在的学习水平是 （ ） A.优秀 B.良好 C.差 27、下面这些话中有哪几句是您父母经常会说的？经常说的请在后面打上勾。 （1）“不许哭。”（????） （2）“考不上大学就扫厕所。（????） （3）“要听话。”（????） （4） “这一次考试第几名呢” （????） （5）为什么在学校打人呢，一定是你的不对！（????） （6）我这么辛苦赚钱，还不是为了你们！（????） （7）我这么做，还不是为了你好！（????） （8）好啦，好啦，有事明天在说，我现在没空！（????） （9）你怎么这么笨啊，教那么多次还教不会！（????） （10）你别说，我知道你在想什么，还不是... （????）