急腹症的概述伴随症状及体征.docVIP

一、急腹症的概述 急腹症是临床急诊外科的常见疾病之一，是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。 二、急腹症的伴随症状 1.恶心、呕吐：早期为反射性，是内脏神经受刺激所致。常在腹痛后发生。不同疾病，呕吐出现的时间和呕吐物的色、质不同。如急性阑尾炎早期出现呕吐。而胃肠通过障碍，造成内容物积聚产生呕吐较晚。胆道蛔虫症可呕吐蛔虫，上消化道出血呕血或咖啡色样物，肠绞窄呕吐频繁且有血性物，低位肠梗阻呕吐粪样物。 2.腹胀：腹膜炎也可出现麻痹性肠梗阻。 3.大便改变：肠梗阻有停止排便排气，腹腔急性炎症，可引起抑制肠蠕动导致便秘，盆腔脓肿可出现直肠刺激症状，小儿肠套叠有果酱样便，上消化道出血有柏油样便。 4.发热：表明有感染。 5.血尿：提示泌尿系疾病。 三、急腹症的体征 尤其注意腹部的检查，观察腹部形态及腹式呼吸运动。注意腹部轮廓是否对称，有无隆起、静脉曲张、肠型及蠕动波，腹股沟有无包块。触诊是腹部最重要的检查，常靠腹部触诊确定诊断。着重检查腹膜刺激征的部位、范围和程度。还需注意有无包块，如发现包块，应确定位置、大小、形态、活动度及有无压痛。此外注意肝、脾、肾的状况。叩诊注意叩诊音改变、肝浊音界。听诊注意肠鸣音，急腹症病人应常规做直肠指诊。 给人改变未来的力量