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电休克治疗 电休克,简称ECT,亦称电抽搐治疗,是一种精神疾病治疗技术,指以一定量电流通过患者头部，导致全身抽搐，使病人产生暂时性休克,而达到治疗疾病的目的。这种治疗通常能使病人机能迅速恢复正常. 　　电休克起作用的适应症： 　　①严重兴奋躁动、冲动、伤人损物者，需尽快控制精神症状者； 　　②有严重抑郁，有强烈自责自罪、自伤、自杀行为者； 　　③拒食、违拗和紧张木僵者； 　　④药物治疗无效或对药物不能耐受 　　电休克治疗是一种治疗精神病的有效方法。但人们往往认为其副反应大，担心对大脑造成损害，事实并非如此。 　　做电抽搐治疗时，电量为80～120V，在此电量下，电流直接通过人的大脑，导致全身抽搐，病人意识丧失，没有痛苦。治疗结束后，少部分患者会出现头痛、恶心及呕吐，轻者不必处理，重者对症治疗即可缓解。还有一少部分患者可出现意识模糊、反应迟钝，这取决于治疗次数的多少和间隔时间的长短，一般7～10天内逐渐消失。据资料表明，电抽搐治疗可引起脑电图改变，导致记忆力下降，但这种情况持续很短时间。一般认为，电抽搐治疗后1月内可恢复正常。而可逆性记忆损害会持续数月。对有严重自杀行为的抑郁性精神病患者，经过药物治疗需2～3周才获得最佳效果，如采用电抽搐治疗在一周内即可生效。国外有研究证明，经电抽搐治疗100次以上的病例，并无明显的脑功能影响，现一个疗程仅有8～12次，据电抽搐万次治疗的分析表明，未发生危及生命的合并症。因此，可以说电抽搐治疗是一项安全有效的治疗方法。 　　在ECT中，在病人头部使用电刺激可诱发癫痫大发作。当今，推荐麻醉下进行ECT，可减少副作用（如骨折）的风险，并且增加其可接受性。病人在电休克治疗前，用快速起效的催眠剂和肌松剂麻醉。治疗通常是每周3次，门诊病人、住院病人皆可，总共为6-12次治疗。 　　治疗前手续 　　在治疗开始前，临床医师必须说明心理和医学问题，仅仅提及电休克治疗常常引发病人和家属的严重焦虑。他们必须接受关于电休克和其他治疗的好处以及不良效应的教育，不恰当治疗严重抑郁发作的风险。当临床医师感到病人和家庭恰当地理解这个程序，病人和家属或监护人应签署知情同意书。治疗前评价应包括完整的麻醉史、躯体检查、心电图以及可能的实验室检查来排除电解质紊乱、心肺或神经系统的危险因素。 　　副反应 　　与ECT相关的常见副作用是，短暂的治疗意识混浊和记忆丧失。虽然，在治疗的病程中，记忆损害几乎成定论，但是6个月的随访资料提示，几乎所有病人恢复到原来的认知水平；有些病人主诉持续的记忆困难，但是，单侧运用电刺激非优势大脑半球，并且用产生正方波电流的仪器取代正弦电波电流仪器，减少记忆损害的风险的严重程度。 　　ETC概述 　　美国精神病学协会(APA)首次出版介绍电休克治疗(ECT)是在1978年，该文章由美国精神病学协会ECT特别工作小组首次对电休克治疗进行全面的综述。1985年，由国家健康科学研究院和国家心理健康研究院主持的ECT研究会达成一致意见后，APA决定发展并推广ECT，其中包括对相关ECT人员的培训教育及临床许可（参照1985会议共识）。至八十年代末，APA授权新一届ECT特别委员会推广相关事宜，并得到国家心理健康研究院的大力资助。 1990年，APA首次出版了《电休克治疗使用手册》，用于综合介绍ECT临床意义及使用，人员挑选及培训 (APA1990). 本书对精神病学临床应用影响深远，包括美国在内的诸多精神病专家受益良多。接下来的十年当中，随着科学和临床医学的发展，ECT领域也有了长足的发展，每年有上百篇的文章涌现，使得ECT治疗模式得以进一步的完善。 　　基于学术上不断的增长，APA授权重组的ECT特别工作小组（1999年中成立）更新1990年的报告。更新的过程广泛而艰巨：工作小组检索了MEDLINE数据库中所录入的1989年至1998年间所有与ECT相关的医学文献；并且增补了1996年APA年会及随后电休克治疗协会年会中专家的论文。将所有的文献整合成摘要供APA成员参考。 　　为了确保所推广的技术不但具有临床效果，而且是科学合法并符合伦理要求的，ECT特别工作小组邀请了众多专业机构( 涵盖了精神病学，神经病学，麻醉学，护理学，麻醉护理学以及心理学等领域)，相关领域的专家（包括儿童成人及老年精神病专家，神经病学，神经精神病学，心理学，麻醉学，心脏内科学，产科学等方面的专家，医学伦理专家及律师等），法规部门（保健监督委员会和FDA）以及大量的非专业性的精神健康组织（参看附录A）进行审核。在改版工作接近完成时，APA通过其专栏报纸“精神病学快报”广泛征集对该文稿审核的建议，从而使更多的从业医师有机会参与其中。最终，汇集了来自各方领域意见的终审稿经过APA内部审核