高压氧常见并发症高洁分析.pptVIP

  1. 1、本文档共43页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
目录 气压伤 中耳气压伤 鼻窦气压伤 肺气压伤 胃肠道气压伤 减压病 氧中毒 肺型氧中毒 眼型氧中毒 脑型氧中毒 气压伤 【概述】 中耳气压伤—【耳的解剖结构】 咽鼓管一端开口在鼓室,另一端开口在鼻咽部,下鼻峡的后方。 中耳气压伤是高压氧治疗时,最常见的副作用。中耳是一个空腔,称为鼓室。鼓室的外侧面被鼓膜与外耳道隔开,其它各壁均覆盖着粘膜。中耳(鼓室)并非死腔,它是由咽鼓管与外界相通。 【临床表现】 鼓膜内外压力差 表现 1.3~4.0kPa(10~30mmHg) 病人感觉耳堵、胀、听 力减退 7.8kPa(60mmHg) 耳痛 10.4kPa (80mmHg) 耳痛剧烈、难忍,并呈放 射性,听力严重减退,耳 鸣、头晕加重 13kPa (100/120mmHg) 鼓膜破裂 *疼痛的感知和程度因人而异! 【治疗】 耳鼻喉专科会诊 ⑴鼓膜未破者 暂停高压氧治疗(如病情需要可行常压吸氧治疗)。一般可自行恢复,必要时对症处理。待症状消失,鼓膜充血改善,再酌情继续进行高压氧治疗。 ⑵鼓膜已破者 暂停高压氧治疗。专科处理。保持外耳道干燥,防止感染。 【预防】 ⑴咽鼓管功能检查 对于咽鼓管功能欠佳/不良者 入舱前宣教、沟通,陪舱制度 ⑵掌握咽鼓管开张法 捏鼻子鼓气、吞咽、咀嚼、 打哈欠、下颌水平移动等 ⑶控制加压速度 原则上先慢后快,必要时作 适当停留。 ⑷对诱因的处理 如预先处理上呼吸道感染,待 不影响咽鼓管开张后,开始高 压氧治疗。 在高压氧治疗加压过程中,因各种原因导致通道不畅,窦内压力不能与不断变化的外界压力保持平衡,产生了窦内、外压差,这种压差达到一定的程度,就可导致鼻窦内粘膜充血、肿胀,严重时可致出血等一系列病变称鼻窦气压伤。 一般发生在加压阶段,但是减压阶段也可发生。 加压阶段 【病因】 感冒、伤风、鼻炎等引起鼻咽部粘膜充血、水肿,分泌物增多; 鼻咽部的息肉、淋巴组织增生,造成鼻旁窦通道堵塞。 【临床表现】 最常见于额窦和上颌窦,偶见于筛窦。 主要表现头痛,也可有鼻塞感。查体可及压痛。 上颌窦病在面颊部,额窦病在前额,筛窦痛在耳根部,蝶窦痛在枕部及眼后。严重者鼻腔内或鼻咽部有血性分泌物。 【治疗与预防】 与中耳气压伤相似 预防:入舱前/加减压过程中 治疗: 轻者、无继发感染者,可自行恢复,无需特殊处理。 较重者:暂停高压氧治疗。麻黄素滴鼻。预防感染。局部理疗。 肺气压伤 肺气压伤是指肺内压比外界压力过高或过低,超过肺的弹性限度,致使肺血管和肺组织撕裂;肺泡内的气体,经破裂间隙进入血管和肺邻近部位,从而引起血管内气泡栓塞和气肿压迫等一系列病理变化。 【病因】 1.肺出血和咯血 特征性症状。听诊可及散在湿罗音、呼吸音减弱;叩诊可能叩得浊音区。 2. 气胸? 病人突然胸部刺痛,呼吸时加剧,持续性咳嗽、呼吸表浅急促、憋气、紫绀。双侧气胸时紫绀会更加明显,呼吸困难严重。 3.纵隔气肿? 只能靠胸透和胸X线片诊断。从颈两侧逸到皮下,形成皮下气肿。颈及前胸皮肤肿胀、触之有捻发感,并有捻发音。 4.气体栓塞,视栓塞的部位。肺栓塞、脑梗塞、心肌梗塞。 【治疗】 急救处理 1、体位:左侧半卧头低脚高位 防气泡进入冠状动脉和脑动脉。 2、吸氧 3、人工呼吸时禁忌使用正压呼吸器材 4、心功能不全者予洋地黄、咖啡因;慎用肾 上腺素类,防加重肺部出血。 5、肺部出血予止血药。 6、相关专科会诊对症处理。 加压治疗 治疗肺气压伤后动脉气泡栓塞症的关键措施。 原理:缩小气泡 纠正缺氧状态 利于氮气逸出 加压速度快,压力高,一般普通空气加压氧舱不能满足。 原则上按潜水减压病加压治疗表制定治疗方案 绝对卧床、避免过早搬动,对症处理。 对残留神经系统症状,应积极采用高压氧治疗 【预防】 胃肠道气压伤 胃肠气体的来源 ⒈食物或饮料中含有的气体; ⒉吞咽食物时带入的气体; ⒊食物在胃肠内发酵产生的气体; ⒋加压时做中耳调压咽入的压缩气体。 【临床表现】 胃肠饱胀、疼痛,呼吸困难;恶心、呕吐、绞痛等,甚至导致胃破裂穿孔。 处理 放慢减压速度,或减压一定距离,停留一定时间,反应较重者可适当再升高一点压力后再缓慢减压。 减压病 机体因所处环境气压降低(即减压)的速度过快且幅度过大(即减压不当)以致减压前已溶于体内的惰性气体超过了过饱和的极限,从溶解状态“原地” 释出,转为自由气体,形成 气泡而引起的症状和体征, 称为减压病。 【病因】 【临床表现】 95%的病人在减压后3小时内发病 按症状分型 (1)Ⅰ型:以肢体疼痛为主,病情较 轻,约占减压病的75%~95%。 (2)Ⅱ型:病情严重,主要表现为神 经、呼吸、循环系统损害的症状,约占本 病的10%~25%。 【临床表现】 气泡可存在于任何部位,

您可能关注的文档

文档评论(0)

***** + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档