培训课件--年乳腺癌指南解读.pptVIP

姑息内分泌治疗 适用于：转移灶局限于骨、软组织或无症状内脏转移。 有效率：ER+ PR+患者70%， ER+ PR-患者40%， ER- PR-患者10%。 内分泌原则： 1、尽量不重复辅助或一线用药； 2、他莫昔芬失败的绝经后患者，首选AI类； 3、AI失败，可选另一类AI（非甾体、甾体）或氟维司群、甲地孕酮； 4、未用过他莫昔芬，可试用； 5、绝经前，经手术切除双侧卵巢或其他有效治疗后，按绝经后处理。 绝经前选他莫昔芬（AI类无效），绝经后首选AI类（他莫昔芬效果不如AI类）。 姑息化疗 晚期乳腺癌化疗选择： 1、未用过A和T患者，首选AT方案。 2、A失败患者，选GT或XT方案。 3、T失败患者，选GP（尤其适合于三阴乳腺癌、肝转移）、NP、 NX（体质差患者可选用）方案。 无证据表明联合用药优于单药序贯。故发展快、肿瘤负荷大、一般情况好、年轻的患者选联合化疗，否则考虑单药化疗。 维持治疗可考虑药物：卡培他滨、长春瑞滨、吉西他滨、VP-16、内分泌、靶向。 Hu，et al. Lancet Oncol 2015; 16: 436–46 再 见！ 化疗、内分泌治疗像左右手，左手累了换右手，右手累了换左手，脚步不停往前走。 内分泌治疗 复发或Ⅳ期浸润性