医療安全（KYT危険予知訓練）-kusuri.pptVIP

これら、エラーを減らすための方策の一つとして危険予知訓練としてKYT があります。 KYT とは、作業に潜む危険を話し合い、あらかじめ予知?対策を行う活動のことです。もともとは建設?製造現場で使用されていた手法ですが、医療にも応用されるようになりました。 KYT の名前の由来としては、危険（Kiken）、予知（Yochi）、トレーニング（Training）の頭文字を取ってKYT と呼びます。 KYT を行うことによって期待されるものとしては、「危険への感受性を高める」、「危険に対する集中力を高める」、「問題解決力?意欲を高める」、「チームワークの強化」、「安全意識の高い職場となる」などが挙げられます。 ただし、KYT 導入には壁があります。 KYT を実施するために行うこととしては、これまで実施したことのないミーティング法や指差呼称、互いに確認?唱和を行うことなどがあります。このため、羞恥心や違和感が発生します。 これら安全学習を行うに当たって、いくつかの注意点があります。注意点としては、「集中的ではなく、定期的に行うこと」、「成果は長続きせず、忘れてしまうこと」、「一度に行う必要はないこと」、「信じていたことと、経験したことに矛盾が生じる」などがあります。 これらを考慮し、「安全を作り出すのは人間である」という事を知る必要があります。 KYT の種類として、三つ紹介します。 一つ目に「イラストKYT」があります。イラストから危険を予測し、対策を立てます。 二つ目に「指差呼称」があります。指で指して声を出すことで、エラーを減らすことができます。 三つ目に「健康確認」があります。職員同士で健康状態の確認?問いかけを行います。 次のスライドから、先ほど紹介した三つのKYT についてより詳しく紹介していこうと思います。 最初に、イラストKYT についてです。 イラストKYT では、最初にイラストや写真を用意する必要があります。用意したイラストに対し、「イラストの何処に危険が潜んでいるか」、「その危険を回避するにはどうすればよいか」などを話し合います。 このように、イラスト中に含まれる危険を予知します。 KYT を進めるためには、「危険予知訓練シート」を活用します。このシートを使い、潜んでいる危険を話し合い、業務へ反映させます。 危険予知訓練シートは四段階に分かれており、第一ラウンドでは「どんな危険が潜んでいるか」の現状把握を行います。 第二ラウンドでは「危険のポイントを見極める」のための原因追求を行い、第三ラウンドでは「あなたならどうする？ 私ならこうする」として個人レベルでの対策立案を模索します。 第四ラウンドでは、「私たちはこうする」と組織レベルの対策まで落とし込みます。 それでは、先ほどのイラストを例にして、実際にKYT を進めていこうと思います。 「どんな危険が潜んでいるか」の現状把握を行う第一ラウンドについてです。 スライドには先ほどのイラストを載せてありますが、このイラストにどのような危険が潜んでいるかを話し合います。 例えば、イラスト左の看護師に着目してください。看護師が輸液をセットしていますが、この輸液の台には滑車が付いてあり、台が固定されていません。そのため、輸液の台が動いてしまう、または倒れてしまう恐れがあります。 他にも、イラスト真ん中のベッドに子どもが描かれています。この子どもの身長に対し、ベッドの柵が短いのではないかという事が考えられます。そのため、夜に寝返りをうった時にベッドから転倒するかもしれません。 また、右端の看護師は手にたくさんのお茶を持っています。そのため、足元にまで注意が行かず、躓いてお茶をこぼしてしまう恐れがあります。 このように、イラストから様々な危険を予測します。 第二ラウンドでは、危険のポイントを見極める原因追求を行います。具体的には、先ほどの第一ラウンドで話し合った危険の想定事項に対し、重要度の高いものとそうでないものに分けます。 今回の場合、イラスト中の危険のうち「輸液の台が固定されておらず、倒れてしまう（動いてしまう）」を最も重要度を高くして「◎」とします。 他にも、「子どもの身長に対して柵が短く、寝返りの際に転倒する」も重要度を上げて「○」とします。 これら想定事項の重要度を決定した後、第三ラウンドへ移ります。 第三ラウンドでは、「あなたならどうする？ 私ならこうする」として個人レベルでの対策立案を行います。 先ほどの第二ラウンドで重要度を高く設定した項目に対し、個人でどのような対策を行えばよいかを書き出します。 例えば、 「輸液の台が固定されておらず、倒れてしまう（動いてしまう）」に対しては、「輸液するための台を地面に固