硬式内镜清洗,保养,灭菌详解.ppt

硬式内镜清洗，保养，灭菌及监测 手术室 梁盈盈 内镜清洗消毒技术规范 基本原则 清洗的基本要求 内镜清洗消毒技术规范 清洗的目的 硬式内镜清洗 清洗重要性 清洗的目的 提高工作效率和经济性 清洗的难点 价格昂贵——清洗保养的要求很高 结构复杂，构造精密——清洗难度大 管腔、关节、齿纹较多——清洗难度大 手柄与功能端的连接部细、长——容易折损，对操作要求很高 配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作要求很高 硬式内镜清洗 职业安全防护 职业安全防护 器械清洗前 准备 硬式内镜的清洗 RUHOF 腹腔镜专用酶清洁剂 硬式内镜清洗 清洗的基本流程 清洗的基本流程 预处理 清洗的基本流程 初洗 清洗的基本流程 关节部需要使用软毛刷进行刷洗 清洗的基本流程 精洗： 清洗的基本流程 汇日超声清洗机 清洗的基本流程 漂洗 清洗的基本流程 润滑与干燥 清洗的基本流程 无自动清洗消毒机，手工润滑、防锈。 吹干或烘干 清洗的基本流程 高压气泵 清洗的基本流程 烘干 清洗的基本流程 术后内镜床边清洗 分类清洗 清洗的基本流程 镜面类 镜头 光纤 清洗的基本流程 管腔类及配件 气腹针 冲洗管 穿刺针 所有器械关节部分全部拆开 流动水下冲洗器械外表面 用水枪冲洗管腔内壁 多酶清洗液浸泡2-5分钟 用专用内镜棉棒刷洗管腔内 流动水下冲洗，超声波加酶清洗5-10分钟 流动水下冲洗，用水枪冲洗管腔内 水溶性润滑剂浸泡30秒 气枪吹干管腔内，烘干器烘干，检查打包，有锈的检查出来做除锈处理 清洗的基本流程 |禁水皮线类 电凝线 超生手柄 清洗的注意事项 贵重易损坏的光学镜头，一定要熟练的处理，并要单独处理 合理使用超声波，掌握超时时间，选择超声物品 对于结构复杂的精密器械，在清洗时要做到拆卸清洗，并且需要拆到的可拆卸的零配件单位最小化。拆卸下来的零配件要小心保管，防止遗失 清洗的注意事项 拆卸时俩手用力的距离最短化 保护功能端 对于有管腔的器械，必须进行管腔内壁的刷洗 清洗的注意事项 地漏出口要细，以防小部件冲失 关节部、外壁选择软毛刷、纱布或海绵球进行清洗 对镜面使用75%的酒精进行清洁，不能使用纯酒精（95%）以上 清洗的注意事项 管腔器械在多酶清洗液里浸泡时，一定要将管腔内注满清洗液 选择低泡、易冲洗、无残留的清洗剂 现配现用，一洗一换 手工清洗酶有效时间是4小时 超声酶液8小时 清洗的注意事项 手工清洗流程不能疏忽， 器械装配检查 器械清洁无锈斑、功能完好 手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装 按器械需要准备物品 器械装配检查储藏 凡是进入检查包装储藏的物品, 必须达到消毒水平 清洗效果检测 白纱布实验，在干燥的情况下，用气枪等将管腔内的水吹向四层洁净的白色纱布上，纱布洁净如初，不变颜色 白通条检测法，使用白色的棉通条擦拭管腔的内壁，通条应不变颜色 腔镜的包装 选择合适的包装材料进行合适的包装 内镜的灭菌 等离子灭菌机 缺点： 1.有长度、材质等限制 2. 物品不干燥导致灭菌失败 3. 对油、纸、布、粉、水均不能灭菌 4.价格贵 专用的包布、纸塑袋 包外、包内化学监测 生物指示剂监测 硬式内镜消毒或灭菌方法及要点 适用于高压蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按内镜说明书选择温度和时间。 低温等离子过氧化氢灭菌 环氧乙烷灭菌适合于各种内镜及附件的灭菌 不能高压的内镜及附件可以采用使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌 内镜灭菌效果的监测 消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录,保证消毒效果 消毒剂使用的时间不得超过说明书的使用期限 消毒后的内镜应当每季进行生物监测并作好监测记录 灭菌后的内镜应当每月进行生物监测并作好监测记录 消毒后的内镜合格标准为:细菌总数小于20 cfu/件,不能检出致病菌 灭菌后内镜合格标准为:无菌检测合格 等离子灭菌机每日第一锅进行生物检测,24小时观察结果并作好监测记录 等离子过氧化氢灭菌包装纸适宜温度120-140° 纸塑包装纸不能用于等离子灭菌 光源线、摄像头等环绕置 优点 灭菌时间短 灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存 * * 一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体 腔室的内镜及附件。如腹腔镜、关节镜、宫 腔镜、膀胱镜等，必须灭菌。 二、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。 三、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。 专人、专洗、专管 清洗人员应具备相关专业知识，并接受相关知识的培训。 配备基本的清洗消毒设备及清洗消毒剂。 1）、去除器械表面有机物或无机污染物，降低生物危害 2）、彻底清洗是保证灭菌成功的基本要求 没有