保肝药-徐海洋辩析.ppt

无论何种肝损害必有炎症反应 α-体甘草酸在各治疗时间点上均优势明显（ALT） α-体甘草酸5天肝功能复常率高于谷胱甘肽近一倍 天晴甘平 天晴甘平能抗炎、修复细胞膜——对药物性肝损伤有治疗作用 天晴甘平与其竞品相比的优势 两种口服甘草酸制剂特点的对比 天晴甘平 美能及其仿制品 通用名：甘草酸二铵肠溶胶囊 通用名：复方甘草酸苷 成 分： α - 甘草酸为主 成分： β - 甘草酸为主 磷脂酰胆碱 甘氨酸、蛋氨酸 剂 型：肠溶胶囊 剂型：普通片剂或胶囊 功效：强效抗炎 + 修复细胞膜 功效：抗炎 25 天晴甘平症状的缓解优于复方甘草酸苷 治疗前后症状恢复有效率对比 天晴甘平 120% * 美能 * * 97.3% 95.7% 95.0% * 100% 82.6% 75.9% 80% 64.9% 61.9% 55.0% 60% 40% 20% 0% 纳差 乏力 腹胀 肝区疼痛 与美能组比较： *P0.05 35 甘草酸二铵肠溶胶囊治疗慢性乙型肝炎临床分析 [J]. 中国医药指南 ,2008,6(4):180. 血清生化指标改善优于复方甘草酸苷 治疗前后肝功能恢复有效率对比 * * * 100% * 95.0% 94.7% 88.9% 88.5% 75.7% 80% 73.0% 66.7% 67.6% 天晴甘平 60% 美能 40% 20% 0% ALT AST TBiL TBA 与美能组比较： * P 0.05 36 甘草酸二铵肠溶胶囊治疗慢性乙型肝炎临床分析 [J]. 中国医药指南 ,2008,6(4):180. 马巧玉.α-甘草酸二铵磷脂酰胆碱脂质复合物胶囊治疗脂肪肝的临床观察[J].中华传染病杂志,2009,27(1):55-57. 临床试验表明 天晴甘平治疗脂肪肝24周后患者血清ALT、γ-GGT、TC均较多烯磷脂酰胆碱组大幅下降 天晴甘平与多烯磷脂酰胆碱治疗24周后脂肪肝患者血清生化指标下降情况比较 ALT N=50 P0.05 天晴甘平? 指南推荐：疗程通常需6-12个月 通用名：甘草酸二铵肠溶胶囊 用法用量：一日三次，每次三粒 规 格：50mg/粒；24粒/盒 批准文号：国药准字 国家医保品种 天晴甘平 甘草酸制剂和多烯磷脂酰胆碱是《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010)》推荐的抗炎保肝药物 天晴甘平是甘草酸二铵与磷脂酰胆碱的完美结合，拥有抗炎、膜修复、调节质代谢的作用 临床试验证实天晴甘平治疗后NAFLD患者血清ALT、γ-GGT、TC较多烯磷脂酰胆碱组明显改善 天晴甘平治疗后NAFLD患者症状及B超检查均显著改善 肝活检证实：天晴甘平可明显改善NAFLD肝组织病理损伤 * Company Logo  天晴甘平是 α - 甘草酸脂质复合物 32 甘草酸制剂研究进展 甘草酸-保肝药中的第一品牌 * 《非酒精性脂肪肝诊疗指南》 稳定细胞膜、抗炎、去脂。推荐使用甘草酸制剂、磷酯酰胆碱等中西药物 诊治建议 权威指南推荐 炎症 炎症 肝细胞受损 细胞膜被破坏 ALT ALT ALT 肝细胞因炎症反应而受损害，ALT泄露到肝细胞外，表现为血清ALT升高 ALT是存在在肝细胞及线粒体中的一种酶，在正常情况下，其都在肝细胞之中，血液中极少 但是如果肝细胞出现炎症，肝细胞受损、细胞膜被破坏，ALT就会从肝细胞内泄露到血中，从而血中的ALT浓度增高。 所以临床常用血清ALT浓度来判断肝细胞是否受损，肝脏功能是否正常 ‘ALT升高只是肝细胞受损的一个便于检测的指标，并不是肝脏炎症的病因。保肝还是必须从抑制炎症和保护肝细胞入手 可以根据ALT确定肝损程度 40U /L ALT≤80U /L 80U /L ALT≤200U /L ALT 200U /L 轻度肝损害 中度肝损害 重度肝损害 于海宁,孔群爱.抗结核药物致肝损害情况分析 [J].广州医药 ,2007,38(1):59-60. 肝脏炎症是肝损伤的病理学基础 NADPH II NO ROS 启动 Caspase（8） LOX 前列腺素 白三烯 血栓素 溶血磷脂LPC 脂质神经酰胺 NF-kB TNFα/Fas SOD 治疗中的药物、活性氧自由基、病毒引起的免疫打击等 cPLA2- 炎症级联瀑布效应的“阀门” 磷脂酶A2参与多种急慢性炎症，是花生四烯酸等炎症介质生成的限速酶，直接影响炎症的发展。 Takashi O N O et al. Characterization of a novel inhibitor of cytosolic phospholipase A