妇产科主治医师考试(基础知识)第一单元女性生殖系统解剖分析.doc

妇产科主治医师考试(基础知识)第一单元 女性生殖系统解剖 本单元考点：　　1.外生殖器　　2.内生殖器　　3.女性生殖系统血管和淋巴　　4.骨盆　　5.骨盆底　　6.邻近器官 　　第一节　外生殖器 　　1.外阴的范围：耻骨联合至会阴和两股内侧之间的组织。　　2.外阴的组成　　（1）阴阜：位于耻骨联合前面，皮下有丰富的脂肪组织，青春期开始长有阴毛，阴毛为倒三角形分布。　　（2）大阴唇：为外阴两侧一对隆起的皮肤皱襞。大阴唇皮下富含脂肪组织和静脉丛等，局部受伤后易形成血肿。　　（3）小阴唇：为大阴唇内侧的一对纵形皮肤皱襞，表面湿润，酷似黏膜，色褐、无毛，富含神经末梢，故极敏感。　　（4）阴蒂：位于小阴唇前端的海绵体组织，阴蒂头富含神经末梢，极为敏感。　　（5）阴道前庭：为两小阴唇之间的菱形区域，前方有尿道口，后方有阴道口。　　①前庭大腺：又称巴氏腺，位于大阴唇后部，是阴道口两侧的腺体。大小似黄豆，腺管细长，约1～2cm，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌黄白色粘液，起润滑作用。正常情况检查时不能触及此腺。若因感染腺管口闭塞，形成脓肿或囊肿，则能看到或触及。　　例题：　　1.有关前庭大腺，哪项不恰当　　A.前庭大腺又称巴氏腺　　B.位于大阴唇后部　　C.腺管细长4～5cm　　D.开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内　　E.正常情况下，不能触及此腺 　　[答疑编号500715010101：针对该题提问] 　　『正确答案』C 　　2.15岁，女，骑自行车时不慎摔伤，自觉外阴部胀痛难忍，最可能的诊断是　　A.小阴唇裂伤　　B.大阴唇血肿　　C.处女膜破裂　　D.会阴体损伤　　E.前庭大腺出血 　　[答疑编号500715010102：针对该题提问]　　『正确答案』B 　　②尿道口：位于阴道口与阴蒂之间，为一不规则的椭圆形小孔。尿道口后壁两旁有一对腺体，称尿道旁腺，常为细菌潜伏之处。　　③阴道口及处女膜：阴道口位于尿道口下方，阴道口上覆有一层薄膜，称为处女膜，膜中央有一开口，行经时经血由此流出 第二节　内生殖器 　　内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。 　　1.阴道：阴道功能为性交器官及月经血排出与胎儿娩出的通道。　　阴道壁由黏膜、肌层和纤维层构成。上端包围宫颈，下端开口于阴道前庭后部，前壁与膀胱和尿道邻接，后壁与直肠贴近。环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆，可分为前、后、左、右四部分。后穹隆较深，其顶端与直肠子宫陷凹贴接，此处为腹腔的最低部分，在临床上具有重要意义，是某些疾病诊断或手术的途径。阴道上端比下端宽，后壁长10～12cm，前壁长7～9cm。平时阴道前后壁互相贴近。阴道壁有很多横纹皱襞及外覆弹力纤维，故有较大弹性；又因富有静脉丛，故局部受损伤易出血或形成血肿。阴道黏膜色淡红，由复层鳞状细胞所覆盖，无腺体。阴道黏膜受性激素影响有周期性变化。幼女及绝经后妇女的上皮甚薄，皱襞少，伸展性小，容易创伤和感染。　　2.子宫：子宫为一空腔肌性器官，腔内覆有黏膜，称子宫内膜。子宫的功能：从青春期到更年期，子宫内膜受卵巢激素的影响，有周期性改变并产生月经。性交时，子宫为精子到达输卵管的通道。受孕后，子宫为晚期囊胚着床、发育、成长的所在。分娩时，子宫收缩使胎儿及其附属物娩出。　　子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形。成年妇女的子宫重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm。宫腔容量为5ml，平均为7×5×3cm 。子宫上部较宽，称子宫体，其上端隆突部分称子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄，呈圆柱状，称宫颈。　　子宫体与宫颈的比例，婴儿期为1：2，成年妇女为2：1。　　子宫腔为一上宽下窄的三角形。在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm。子宫峡部的上端，因在解剖上较狭窄，又称解剖学内口；峡部的下端，因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈黏膜，又称组织学内口。宫颈内腔呈梭形，称子宫颈管，成年妇女长约3cm，其下端称为子宫颈外口，连接阴道顶端，故子宫颈以阴道附着部为界分为两部分，即宫颈阴道上部和宫颈阴道部。未产妇的宫颈外口呈圆形；已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂形成而分为前唇和后唇（“一”字型）。 　　子宫的组织结构：子宫体壁由三层组织构成，外层为浆膜层，中间层为肌层，内层为黏膜层即子宫内膜。　　子宫内膜：为软而光滑的粉红色黏膜组织。从青春期开始，子宫内膜受卵巢激素影响，表面2∕3能发生周期性变化，月经时发生脱落，称为功能层；余下1∕3即靠近子宫肌层的内膜，无周期性变化，称为基底层。　　子宫肌层：为子宫壁最厚的一层，非孕时约厚0.8cm。肌层中含血管，子宫收缩时，血管被压缩，故能有效地制止产后子