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第1节 功能失调性子宫出血 一、定义：无全身及生殖系统器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致的异常子宫出血。 二、分类：根据排卵与否，分为两类： （一）无排卵型功血，多见于青春期及围绝经期妇女 （二）排卵型功血，多见于育龄期妇女，又分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落 （二）排卵性功血 1.黄体功能不足 ：神经内分泌调节紊乱，FSH不足，卵泡发育迟缓，雌激素分泌较少；LH峰值不高，孕激素分泌不足 ，子宫内膜分泌反映不足。 2.子宫内膜不规则脱落：黄体发育良好，但萎缩过程延长，孕激素下降缓慢 （月经期后子宫内膜表现为分泌期和增生期共存）。 本节重点提示： 1.功血的概念、分类 2.功血的临床表现 3.功血的辅助检查，基础体温特点 4.功血的药物治疗 检测题 第2节 闭 经 原发性闭经：年满16岁仍无月经来潮者 继发性闭经：正常月经周期建立后月经停止6个月以 上者 一、病因及分类： （一）下丘脑性闭经 （二）垂体性闭经 （三）卵巢性闭经 （四）子宫性闭经 （一）下丘脑性闭经 1.精神应激性因素 2.体重下降性闭经 3.运动性闭经 4.药物性闭经　　　　　　 5.颅咽管瘤 6.其他内分泌功能异常 （二）垂体性闭经 1.垂体肿瘤 闭经溢乳综合症 2.垂体梗死 （Sheehan综合症） 出现闭经、性欲减退、毛发脱落等，第二性征衰退、生殖器官萎缩、嗜睡、低基础代谢及低血压。 （三）卵巢性闭经 1.先天性卵巢发育不全或缺如 2.卵巢功能早衰 40岁前绝经者。 3.卵巢功能性肿瘤 4.多囊卵巢综合征 四、子宫性闭经 1.先天性无子宫 2.子宫内膜损伤 3.子宫内膜炎 4.子宫切除后或子宫腔内放疗后 五、护理诊断 1.自尊紊乱：与闭经及治疗效果不佳有关。 2.精神困扰：与担心疾病对健康、性生活、生育的影响有关。 3.功能障碍性悲哀：与担心丧失女性形象有关。 六、护理措施 1.加强心理护理： 建立互信关系、鼓励表达、解除心理压力。 2.指导合理用药：说明性激素的作用、剂量、具体用药方法、时间、副反应等问题。 3.健康教育：讲述闭经的相关知识、指导锻炼，供给足够的营养。 本节重点提示： 1.闭经的概念、分类 2.继发性闭经的病因 3.闭经的诊断步骤 第3节 痛 经 一、定义：凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、腰酸或其他不适，影响生活和工作质量者称为痛经。 二、病因：月经时子宫内膜释放前列腺素增多 三、临床表现： 1、症状：下腹痛并可放射至周围，可伴有恶心、呕吐、头晕乏力等症 本节重点提示： 1.痛经的处理原则 2.痛经的护理要点 第4节 围绝经期综合征 一、定义： 是指妇女在绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。 二、病因：卵巢功能衰退 五、护理诊断 1.自尊紊乱：与月经紊乱、出现围绝经期综合症症状有关。　 2．焦虑：与内分泌改变、个性特点、精神因素等有关。　 3．有感染的危险：与绝经期内分泌及局部组织结构改变，抵抗力低下有关。　 六、护理措施 1．心理护理 2．健康教育 3．指导用药　帮助病人了解用药的目的、药 物剂量、适应证、禁忌证、用药时可能出现 的作用等，讲解激素替代治疗的特点。 4.雌激素替代制剂：已烯雌酚、尼尔雌醇、倍美力、妇复春等。 　 本节重点提示： 1.围绝经期综合症的病因 2.围绝经期综合症的临床表现 3.围绝经期综合症的处理要点 4.围绝经期综合症的护理措施 检测题 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备 选答案，请从中选择一个最佳答案。 1.功血的病因是 A.无器质性病变，内分泌功能失调 B.造血系统障碍 C.服 用口服避孕药 D.子宫肌瘤 E.放置宫内节育器 2.无排卵性功血的临床特点是 A.下腹痛 B.子宫不规则出血 C.阴道大量排液 D.子宫增大 E.月经周期正常 3.诊断黄体萎缩不全功血的可靠依据是 A.孕激素分泌量少 B.月经第5天内膜有分泌反应 C.雌激素分泌过多 D.宫颈粘液呈椭圆体型 E.基础体温呈双相 4.黄体功能不足患者，基础体温双相，周期缩短，应给下述何种治疗 A.雌-孕激素序贯疗法 B.排卵后肌注黄体酮10mg/d10～14日 C.低温相时给绒毛膜促性腺激素 D.低温相时给雌激素 E.低温相时给孕激素 5.月经不调患者基础体温双相，但高温相持续时间 为10天，应给治疗是 A.雌-孕激素序贯疗法 B.低温相时给雌激素 C.低温相时给hCG D.月经第5天给克罗米酚 E.月经后期给黄体酮肌注