腹透、血透、肾移植介绍及选择分析.ppt

少尿或无尿 疲乏、无力、注意力不集中 恶心、呕吐、食欲下降、口有尿臭味 瘙痒、皮肤干燥 皮肤、口唇苍白 水肿（脚踝、小腿、双手等） 高血压 心包炎、心力衰竭 神智不清、昏迷、抽搐 什么样的病人可以做腹透？ 肾病 选择治疗方式时应该考虑的因素 新的肾脏放在哪里？ 原来的肾脏 移植的肾脏 肾移植 无需透析 无需建立透析通路 接近正常肾脏功能 基本恢复正常生活 饮食限制很少 门诊就诊时间可以灵活安排 优点 肾移植 手术有风险 有发生术后排斥的可能 术后需要每天服药 药物可能有副作用 服用免疫抑制药可能使身体对其它疾病的抵抗力降低 缺点 * * 了解终末期肾病的治疗选择 广东省人民医院肾内科 大多数人在患病以前可能甚至还不知道肾脏对维持 健康和生命的重要性。实际上，肾脏可以： 清除废物和多余的水分 维持身体内环境的稳定， 保持水、电解质和酸碱 平衡 维持骨骼的强壮 促进红细胞素的生成 控制血压 一旦肾脏有病无法正常工作时，不能帮你把身体里的废物和多余的水分排出去。这些代谢废物无处可去，就会在身体里蓄积起来，带来一系列临床症状。医学上即称为“肾功能衰竭”。 肾功能衰竭时常见临床表现和症状 如何治疗肾功能衰竭？ 你可以有两种选择：透析？ 肾移植？ 腹膜透析 血液透析 肾移植 透析有两种： 腹膜透析？ 血液透析？ 在你做决定前，你应该先与你的医生进行深入讨论， 并不是每一种治疗方式都适合所有人。综合评估各方 面因素才能够决定哪一种方式最适合你。 原发肾病 住地与医院的远近 身体状况 家庭情况 对生活方式的要求 即使你现在选择了一种治疗方式，那并不意味着你以后 不能改换另一种治疗。实际上，随着病情的变化，每个 人都可能改变几次治疗方式。 什么是血液透析 含有废物的血液进入透析器 透析器 经过净化的血 液输回身体里 血液透析需要每 周进行2-3次， 每次3－5个小时。 由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚，不能满足血透 治疗对血流量的要求，所以进行血液透析前必需手术 建立一条永久血管通路，最常用的是前臂动静脉瘘。 静脉端穿刺针 动脉端穿刺针 动脉化静脉 动脉 内瘘处静脉 内瘘处动脉 血液透析 有专业医护人员帮助完成 可以随时得到紧急救护，使病人具有安全感 无需在家储备治疗物品 通常每周只需治疗3次 经常可以和其它血透病人进行交流 优点 血液透析 缺点 通常需要每周3次往返医院，不方便出行 必需按照透析中心的要求和安排决定透析时间 需要依赖机器 每次透析都需要穿刺2次 需要手术造瘘 什么是腹膜透析？ 腹膜透析与血液透析一样可以净化血液，不同的是它 不需要使用透析机和透析器。它利用你腹部内部的一 个空腔—腹腔来进行透析治疗。 腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等脏器表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤过血液中的代谢产物和生化成分。 腹膜上有许多微小孔洞，象 是一个天然的滤网 腹 透 液 血 液 腹膜 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 代谢废物从血液中进入透析液内 此作用称为扩散 代谢废物从 浓度高的血 液中扩散至 浓度低的透 析液内。 扩散作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 你使用的透析液中含有葡萄糖，所以 血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中 此过程称为渗透 葡萄糖可以 吸引出液体 (象磁铁一样) ，所以多余 的水分会流 进透析液中。 渗透作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。 腹膜透析如何来净化血液？ 蛋白质、红细胞和正常人体需要 量的钠、钾、钙、镁、水等等 肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、 钙、镁、水等等 记住，腹膜就象个 滤网，把有用的东 西留在身体里，把 没用的东西排出去 为了做腹膜透析，首先需要在腹腔内放入一条导管。这是一条柔软、可弯曲的硅胶管子。管子的一端留在腹腔里，中间一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。 你一定要保护好这条腹透管，这就是你的生命线！ 腹透管 腹膜透析有两种 连续性不卧床腹膜透析(CAPD) 自动化腹膜透析(APD) 什么是连续性不卧床腹膜透析？ 是目前最常 用的腹透治疗方式 手工操作 每天4次手工换液 每隔4-6个小时换液一次 只需要有一袋透析液和碘呋帽、蓝夹子就可以进 行换液了 连续性不卧床腹膜透析换液流程 引流 留腹 灌入 新鲜透析液 丢弃透析管路 透析液 旧液 完成换液 什么是自动化腹膜透析？ 临睡前，将腹透管与机器相连，设定好程序，机器将在你睡觉时自动进行液体的灌入与引流 早晨，治疗完毕 ，将管路与机器分离，你就可以进行 正常的生活和工作了。 机器操作 夜间自动换液 一周7天 腹膜透析 可以在任何干净地方进行换液，便于旅行 无需依赖机器 治