现场初级应急救护.docVIP

现场初级应急救护 一、现场心肺复苏技术 （一）目的：以徒手操作来恢复呼吸心搏骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生呼吸心搏骤停的患者。 适应症：任何原因导致的呼吸心搏骤停患者。 1、心源性；2、非心源性；如过敏、中毒及各种意外事件、外伤等。 （二）评估 1、评估患者：判断患者意识：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者意识丧失，无呼吸，立即呼救，招呼周围的人前来协助抢救。 2、评估环境：确保环境安全。 注意点：一定要呼叫其他人来帮忙，因为一个人作心肺复苏术不可能坚持较长时间，而且劳累后动作不准确，影响复苏效果。叫来的人除协助心肺复苏术外，还应立即打“120”急救电话，或呼叫更多的人前来帮助。 （三）实施 1、开放气道。 （1）去枕仰卧位。置患者于平整而坚实的地面或床板上，解开上衣，暴露胸部，判断颈动脉。 （2）施救者站于（跪于）患者一侧，按额托颌法。 2、人工呼吸或应用简单呼吸器。 （1）在保持呼吸道畅通和伤病者口部张开的位置下进行。 （2）用按于前额一手的拇指与食指，捏闭伤病者的鼻孔（捏紧鼻下端）。 （3）抢救开始后，首先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果。 （4）救护者深吸一口气后，张开口贴紧伤病者的嘴。 （5）用力向伤病者口内吹气（吹气要求快而深，直至伤病者胸部上抬）。 （6）一次吹气完毕后，应立即与伤病者口部脱离，轻轻抬起头部，眼视伤病者胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便伤病者从鼻孔呼气，此时伤病者胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出。 （7）每次吹入气量约为500-800毫升。 3、胸外心脏按压。 （1）按压部位：胸骨中下1/3处。 （2）确定按压手法：食、中指沿患者的肋弓下缘，上移到胸部下切迹，将食指紧靠胸骨切迹，中指紧靠食指，将左手的掌跟紧靠右手的中指；置于胸骨上（胸骨切迹上两横指，另一手平行垂置于该手背上，手指并拢，以掌跟接触按压部位，双臂位于患者胸部的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压）。 （3）按压幅度：以胸部下陷至少5cm（≥5cm），而后迅速放松，反复进行。 （4）按压时间与放松时间比为1：1。 （5）按压频率至少100次/分（≥100次/分）。 （6）胸外心脏按压/人工呼吸比为30：2（单人、双人）。 （四）判断复苏效果，行进一步生命支持。 操作5个循环后再次判断劲动脉搏动与呼吸，如已恢复，行进一步生命支持；反之，继续上述操作5个循环后再判断，直到高级生命支持人员与仪器到达。 二、溺水的救护 溺水者获救的成功率，关键取决于是否能得到及时、有效的现场救护。 （一）主要表现：常意识不清，口鼻充满泡沫或水生杂物，呼吸、心跳微弱或停止，皮肤粘膜苍白、口唇紫红，四肢厥冷，吃水过多腹部膨隆。 （二）现场救护要点 1、溺水者存活的关键因素是溺水的时间，现场实施心肺复苏的速度。立即呼救，寻求合作伙伴，能提高施救的成功率。 2、恢复呼吸道畅通：首先，救护者速将溺水者头部抬出水面，从水中救出后，就地立即清除其口、鼻腔内的水、泥草、假牙等异物；将舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道畅通。然后，抱起溺水者，将溺水者的腹部。放在急救者半跪位的腿上，使其头部下垂，并用手平压背部使呼吸道和胃内的水倒出；或者抱起溺水者双腿，将其腹部放在救护者肩上，快步奔跑使积水倒出，时间不超过1分钟。 3、对于呼吸停止者，立即施行人工呼吸复苏，一般以口对口吹气为最佳。 4、心跳停止者，立即施行胸外心脏复苏。 5、紧急呼救，拨打“120”医疗急救电话，急送医院，尽早取得高级生命支持。 三、电击伤的救护 触电与雷击伤均属于电击伤。 （一）主要表现。 1、轻症者。主要表现为惊吓、四肢软弱、发麻、心悸、头晕、呼吸急促，但神志清楚、呼吸心跳自主。局部皮肤灼伤及疼痛。 2、重症者。神志不清，伴有抽搐、昏迷、休克、呼吸、心脏骤停或者假死现象、电击引起肌肉剧烈收缩，可致关节脱位和骨折。局部皮肤烧伤或焦化。雷电击伤可见皮肤血管收缩呈网状特征性图案。 （二）现场救护要点。 1、在确保自身安全的前提下，即在确定电源已经完全切断的情况下进行施救，切勿盲目施救，造成救护者不必要的伤亡。 2、火速切断电源，关闭电闸并立即通知相关部门或用绝缘物体（如干燥的木棍、扁担、竹竿、塑料制品、橡胶制品、皮制品等）将触电者与电源分离。 3、当触电者仍在漏电的运行机器上时，尽快用干燥的绝缘棉衣、棉被将伤病者推拉开。潮湿环境施救，例如浴室、洼地等，救护者要穿戴绝缘体，以防止自身触电。 4、高压电触电的现场救护工作非常危险，除非是确定电源已经被完全切断后，方可进行施救，否则任何人必须远离高压电缆18米以上。 5、触电者自高空跌下后，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等复合伤，应紧急医疗监护转运。 6、呼吸心跳停止时，立即施