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规模养殖场监督检查记录及处理意见 养殖场名称 法人代表 检查人员 检查日期 年 月 日 检查项目 检查内容 检查记录 动物防疫 1.是否取得《动物防疫条件合格证》？ □是 □否 2.《动物防疫条件合格证》是否年审？ □是 □否 3.是否对所饲养的动物进行强制免疫病种的免疫？ □是 □否 4.是否对强制免疫的动物加施畜禽标识 □是 □否 检疫监管 5.引种前是否有审批备案？ □是 □否 6.动物出栏时是否申报检疫？ □是 □否 7.监管兽医是否定期进场巡查？ □是 □否 痕迹管理 8.养殖档案记录是否完整？ □是 □否 9.免疫档案记录是否完整？ □是 □否 10.养殖场用药是否记录及记录是否完整？ □是 □否 投入品 11.是否将人用药品用于畜禽？ □是 □否 12.是否使用假、劣兽药或禁止使用药物？ □是 □否 13.是否将原料药直接添加到饲料及动物饮用水中或者直接饲喂动物？ □是 □否 14.是否在饲料或饮水中添加激素类药品及其他禁用药品？ □是 □否 15.是否使用未经高温处理的泔水或者使用垃圾场中的物质饲喂畜禽？ □是 □否 无害化处理 16.病死动物是否按规定进行无害化处理？ □是 □否 17.是否有无害化处理的照片资料？ □是 □否 检查结论及处理意见 养殖场代表人（签名）： （公章） 年 月 日 □本次检查，你场在第 项检查内容上违反了动物养殖相关规定，必须立即整改。请你场法定代表人逐项落实，务必于7日内完成整改，并递交书面《整改报告》。我们将按照整改要求进行复查核实，逾期未整改者按照相关规定进行查处。 □本次检查，未发现违反规模养殖场管理相关规定的情形，请保持。 检查人员（签名）： 主管部门（盖章） 说明：检查时，视检查结果在表中的相应“□”内打“√”，并在“ ” 上填写不合格项目的项目序号，作为整改要求；检查表一式二份，一份留被检查单位，一份存监督检查部门。