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晚期产后出血 妇儿产五 晚期产后出血的概念及发生时间 概念 晚期产后出血指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。 时间 产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病。又称产褥期出血。 晚期产后出血的病因 1.剖宫产术问题 剖宫产术处理不当，致子宫切口裂开是引起晚期产后出血的重要原因之一。 2.子宫收缩乏力 ①全身因素?产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂或麻醉剂等。②产科因素?产程过长或难产，产妇体力衰弱；产科并发症，如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压病、合并急慢性全身性疾病等。 3.子宫过度膨胀 如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多。 4.胎盘因素 前置胎盘、胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘和（或）胎膜残留均可影响子宫收缩，导致产后出血。 5.软产道裂伤 子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护好会阴或阴道，手术助产操作不当，软产道组织弹性差均可造成软产道损伤至失血过多。 6.凝血功能障碍 原发或继发凝血功能异常可引起产后出血。 晚期产后出血的常见症状 产后下腹痛、低热，恶露不净，血色由暗转红，伴感染时有臭味出血，血量少或中等 晚期产后出血的临床表现 1.胎盘残留 第3产程处理不当，过早牵拉娩出胎盘，大块胎盘缺损或副胎盘残留在宫腔内而未能及时发现，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉。当其坏死脱落时，其基底部血管破裂出血。临床表现常