培训课件--抑郁症自我管理.ppt

抑郁症自我管理支持：理论与应用 骆 宏 博士 杭州市五云山疗养院 杭州市一医院集团健康管理中心 浙江理工大学心理学系 2012-3-6 有效自我管理的预测因素 1、有循证的干预计划和实施。 2、患者提升信心和问题解决。 3、患者家庭及密切接触者介入。 4、有行为改变及同伴支持。 提纲 认识自我管理与支持 理解抑郁症自我管理支持 理解“自我管理”与“支持” ——心理学视角 ——医学视角 设定目标 行动计划 开始行动 自我监控 结果评估 有效坚持无效放弃 成功 自我管理循环 自我管理是个体控制行为的一个自然过程； 自我管理是一个认知行为过程； 自我管理需要一定的技能。 （心理学视角） 设定目标 行动计划 开始行动 自我监控 结果评估 有效坚持无效放弃 成功 环境 环境 环境 环境 自我管理支持 长期目标与愿景匹配 短期目标与现实匹配 通过支持共同建立一个适宜的目标 行为改变与社会规范匹配 行为改变与群体规范匹配 1、今天我希望学到什么？ 2、今天有限的时间里，我最 希望学到什么？ 1、如果10分代表（希望学习的内容）我已经掌握的非常好，我现在给自己评几分？？ 2、如果今天学习完，我感到学到了什么就能够提高评分1～2分。 自我管理支持就是一种互动沟通， 互动沟通必须有一定的构架。 慢性疾病的特点 反复发作； 存在残留症状； 预防复发重于治疗； 患者或家属参与管理； （医学视角） 持续服务 功能维护 知识技能 社会支持 急性病模式 慢性病模式 慢性病管理模式 知情的 积极参与的患者 有准备的 预先设计的 付之实践的团队 积极互动 临床和功能康复 社区资源和政策 自我管理支持 临床服务 流程设计 决策支持 临床信息系统 医疗服务机构 Wagner EH. Chronic disease management: What will it take to improve care for chronic illness? Effective Clinical Practice. 1998;1:2-4 急性期治疗 巩固期治疗 维持期治疗 临床信息系统 系统评估； 过程监测 标准化治疗指南 用药监测和随访 个人治疗和康复计划 适用于连续服务的信息资料 医疗服务流程 医/患教育计划；危险症状的监测；诊断和治疗计划的确定 药物治疗指导；开展团体心理治疗；特殊病人的指导；教育资料的下发； 随访的计划和实施 院内、外的衔接 决策支持 循证医学支持；诊断的支持系统 症状变化的判断；心理治疗的指导手册； 治疗与教育资料的配套；康复计划管理 自我管理支持 标准化疾病知识/自我管理教育；提供配套的文字或视频资料；提高问题解决能力指导；自我管理计划制订；告知随访计划 电话随访、团体访谈 社区资源、政策 提高医疗信息和教育资料； 康复计划；专家康复指导；建立自助组织；加入员工支持计划；家庭教育计划 慢性病自我管理模式内容 （Improving Chronic Care，2003） 一种服务哲学理念的变迁 专家 - 患者 专家 - 患者 患者 - 专家 患者 - 专家 人 - 专家 人 - 人 Adapted from Tom Janisse, Kaiser NW 理解抑郁症自我管理支持 自我管理的定义 患者通过行动来保护和维护自身健康，监控和管理自身疾病的症状和征兆，管理疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响，并坚持治疗的一种健康行为 。 作用机制 疾病管理技能是可以学习的，患者自己能够明确自己的行为方向； 一个人对健康的动机和信心（即自我效能）能够直接影响到个人是否会取得成功； 社会环境（包括家庭、工作场所、卫生保健部门）会影响到患者的自我管理行为； 患者应当监控并对疾病症状、情感变化等做出反应来提高自己对疾病状态的适应力。 增加成功体验； 示范； 群体劝说； 生理反应管理 ······