博士班同等学力考生著作审查认定申请书.docVIP

國立中央大學99學年度研究所甄試 博士班同等學力考生著作審查認定申請書 共二頁 A.由考生填寫： 一、基本資料： 報考系所組別 研究所 類組 姓 名 出生日期 年 月 日 性　別 □男 □女 通 訊 地 址 □□□□□ 電 話： 手 機： E-mail： 具 備 資 格 請打√ □碩士班學生修業滿二年且修畢畢業應修科目與學分 不含論文 ，因故未能畢業，經退學離校或休學一年以上，持有修業證明書，或休學證明書附歷年成績單，並提出相當於碩士論文水準之著作者。 □大學畢業獲有醫學學士學位或牙醫學學士學位，經有關專業訓練二年以上，並提出相當於碩士論文水準之著作者。 □大學畢業獲有學士學位，從事與所報考系所相關工作五年以上，並提出相當於碩士論文水準之著作者。 □下列國家考試及格，持有及格證書，且從事與所報考系所相關工作六年以上，並提出相當於碩士論文水準之著作者： （一）公務人員高等考試或一、二、三等特種考試及格。 （二）專門職業及技術人員高等考試或相當等級之特種考試及格。 二、學歷 力 ： 年 月至 年 月在 大學 學院 所碩士班肄業 年 月至 年 月在 大學 學院 系學士班畢業 年 月 高等考試 類科及格 〈續下一頁〉 〈接上一頁〉 三、相關之專業訓練、工作經驗： 工作 訓練 機構單位 職 稱 工作 訓練 內容 起 訖 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 四、須 附 證 件： 1 論文著作 2 以上學歷證書 五、考生本人簽名： 申請日期： B.由系所填寫： 考生著作經審查後，結果如下： □ 通過，可以報考 □ 未通過 系所章戳： 日 期： 說明： 本表最遲應於98年10月07日前寄 送 達報考系所。 地址：32001中壢市中大路300號xxxxxx研究所收 封面註明：報考博士班同等學力考生著作審查申請書 系所僅針對考生著作進行審查，審查完畢將本表寄還考生。經審查合格者，請將本表 正本連同報名資料寄至本校招生委員會，招生委員會將統一進行報名資格審查。