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SKYTE内部填写申请单号： 申请日期： 申请单位名称: SKYTE联系人: Tel 电话号码: 申请单位地址: 联络人: 电话: 手机: 传真: 电邮: 受检单位名称: 同申请单位 其他: 受检单位地址: 同申请单位 其他: 联络人: 电话: 手机: 传真: 电邮: 发票单位名称: 同申请单位 其他: 发票送递地址: : 报告送递地址: : 检测目的:委托检测 ISO 14001检测 工程验收检测 环境质量检测 样品委托送检 其它: 样品类别 检测点数 检测项目 生活废水 pH值 色度 SS悬浮物 CODcr BOD5 NH3-N氨氮 磷酸盐 LAS阴离子表面活性剂 动植物油 其它: 工业废水 pH值 色度 SS悬浮物 CODcr BOD5 石油类 氟化物 总铬 六价铬 镍 铜 锌 铅 氰化物 总汞 总砷 镉 挥发酚 其它: 生活饮用水 总大肠菌群 耐热大肠菌群 大肠埃希氏菌 菌落总数 游离氯 其它: 工业废气 有组织排放 无组织排放 颗粒物 有组织 粉尘： 总尘 可吸入粉尘 铅 锡 苯 甲苯 二甲苯 氟化物 甲醛 氨 硫酸雾 氯化氢 非甲烷总烃 丙酮 异丙醇 环己烷 三氯乙烯 丙烯腈 氰化物 酚类 其它: 车间空气 粉尘 总尘 可吸入粉尘 铅 锡 苯 甲苯 二甲苯 氟化物 甲醛 氨 硫酸雾 氯化氢 非甲烷总烃 丙酮 异丙醇 环己烷 三氯乙烯 丙烯腈 氰化物 酚类 其它: 室内空气 氡 甲醛 氨 苯 甲苯 二甲苯 TVOC 其它: 环境空气 TSP PM10 NOx SO2 苯 甲苯 二甲苯 非甲烷总烃 甲醛 氨 其它: 发电机废气 NOx SO2 烟尘 黑度 其它: 锅炉废气 NOx SO2 烟尘 黑度 其它: 食堂火烟 NOx SO2 烟尘 黑度 食堂油烟 排放浓度 处理效率 噪声 昼间夜间 厂界噪声 建筑施工场界噪声 城市区域环境噪声 职业噪声 其它: 其它: ***检测方法说明：委托方未指定检测方法的，默认选择服务方通过CMA计量认证的检测方法进行检测。有指定时，请说明： 现场更改项目记录: **请填写到达受检单位的详细路线指引说明: 服务要求 普通服务 加急服务 加收50%费用 特急服务 加收100%费用 报告送递 传真 快递 电邮 自取 报告语种: 中文（默认格式） 英文 中文、英文各一份（按情况加收费用） 本人代表我公司向深圳市天鉴检测技术服务有限公司申请上述环境检测服务，该检测申请表作为双方契约的有效组成部分。 申请公司盖章及代表签名: 日期: 服务方代表签名: 日期: 环 境 检 测 申 请 表 深圳市天鉴检测技术服务有限公司 / 中国广州分析测试中心深圳天鉴实验室地址67区留仙一路甲岸科技园1栋7楼 518101 热线: 400-6898-200 电话: 86-755 座机电话号码传真: 86-755 座机电话号码 网址: Effective Date: Sep.15, 2011/ STS-CT410-04 第 1 页 共 1 页