中成药合理使用原则.pptVIP

用药指导 1.使用本病药物治疗时，应当注意：若小腹胀急，小便点滴不下，内服药物缓不济急，应配合导尿或针灸以急通小便。 2.摒弃憋尿习惯，少食肥甘辛辣，勿贪凉、酗酒纵欲过度。 3.癃闭舒胶囊：个别患者服药后有轻微的口渴感，胃部不适，轻度腹泻等。不影响继续服药。 * * * 正确选择剂型 根据治疗需要选择：病有轻重缓急，剂型也要符合治疗目的。若是重症患者，应选择药物释放速度快、奏效迅速的舌下片。注射液等剂型；若是病程缠绵不绝，需要药物长期作用，则需要选择释放缓慢、作用持久的丸剂、膏剂等剂型。 根据药物性质选择：根据中药的四大药性，有效成分的理化性质以及进入机体后的药物吸收、分布、代谢等特性选择适宜的制剂类型，可有效达到增效减毒的目的。 根据剂型特性选择：每种制剂的剂型都有各自的优点和不足，选择剂型是应根据剂型特性充分利用优势加以选择，能增强治疗效果。 * 第三章 中成药的用药安全和调护 选择剂型 用法用量 服药时间 不良反应 服药与饮食宜忌 服药与妊娠禁忌 * 选择剂型 了解不同剂型的作用特点。如针对心脉 瘀阻所致的冠心病患者，平素可以应血府逐 瘀胶囊、复方丹参片等胶囊剂、片剂，但如 果遇到心绞痛急性发作，甚至急性心肌梗死 发生时，则应该选用复方丹参滴丸，目的在 于求得速效。一般说来，慢性病、病情稳定 者，应该选片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂， 病情急重者，尤其是口服药存在困难者，则 可以选用中药注射剂。 * 用法用量 掌握中成药的用法很重要。尤其是中成 药的外用药中，常含有毒性较大的成分，所 以一定不能内服。即使同样是内服药，具体 服用方法也应该具体情况具体分析。中成药 副作用相对较小，但这并不是说所有的中药 都无毒，绝对安全。所以应用中成药还是应 该按照规定正确掌握用量。 * 服药时间 滋补类中成药：空腹服用； 安神类中成药：睡前半小时服用。 其他：如治疗糖尿病的消渴丸，应该在餐前 半小时服用 * 不良反应 由于药物及使用的因素的影响，中成药的不良反应涉及免疫系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、循环系统、血液系统、神经系统等，其临床表现也各不相同。例如传统的安神药天王补心丸，含有极小量朱砂，如果经年累月长期服用对身体还是可能带来损害的。再如润肠通便的麻仁润肠丸，治疗习惯性便秘疗效不错，但也不能长期应用。但凡泻药，无论中药还是西药，日久都可能带来依赖性。当然，过期失效的中成药，发霉、变质、生虫的中成药，也是绝对不能在吃的。 * 服药与饮食宜忌 宜：如喝热米粥助药力，多用于外感风寒发热 等；“温覆”也就是加盖被子，也是为了取 汗退热。有时应用十枣汤攻逐之剂时，也 要求喝粥，目的则在用糜粥调养，顾护胃 气，缓其药势。 忌：一般来说，都应该忌食生冷、油腻食物。 对于某些特殊患者还应特殊对待，如疮疡 需忌辛散腥臊物如姜、椒、酒、鱼虾等， 中医称之为“发物”，是要忌口的。 * 服药与妊娠禁忌 禁用药：妊娠妇女严格禁止使用，主要包括辛热大毒、迫血行气、通经攻下等药物，可致死胎、畸胎、早产、流产等。 慎用药：具有活血行气、辛热补益之类的药物，可根据病情酌情使用、但尽量不使用的药物，如含桃花、红花、乳香、没药等活血药的七厘散等。 淋 证 概念 淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹的病证。 西医学中的泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤以及乳糜尿等，凡出现小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹等表现的，可参考本病用药。 * 病因病机 多食辛热肥甘 内生湿热 下注膀胱 膀胱湿热 灼伤尿道 煎熬尿液，结为砂石 发为热淋 发为石淋 * 病因病机 年老体弱 劳累过度 肝郁气滞 脾肾损伤 气郁化火 肾阴亏虚 肾气不足 脾气亏虚 郁于下焦 虚火灼络 下元不固 中气下陷 膀胱气化不利 发为血淋 发为膏淋 发为气淋 * 分型治则 热淋——小便短数黄赤，灼热刺痛，少腹拘急胀痛，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数——清热利湿通淋。 石淋——尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，舌红，苔薄黄，脉弦或带数——清热利湿，通淋排石。 劳淋——小便不甚赤涩，淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡，脉虚弱——健脾益肾。 * 分型治则 * 分型治则 * 辨证选药 * 分类 用药指征 中医分型 用药选择 实证 尿频、尿急、尿道涩痛，尿色偏黄，小便淋沥不尽等 膀胱湿热