肝癌治疗的全程管理-20141128探究.pptVIP

研究显示：出现高血压的患者生存率显著提高 Estfan B, et al. Am J Clin Oncol. 2012 Apr 27. [Epub ahead of print] 一项回顾性分析纳入41例HCC患者，分析高血压与临床结局的关系 结果：当患者治疗过程中出现高血压时，生存时间明显延长（4.5个月 vs 18.2个月，P=0.016） 研究显示：出现腹泻不良反应的患者生存率显著提高 DOMINIK BETTINGER, et al. HEPATOLOGY, 2012;56(2):789 综合管理不良反应可提高依从性 索拉非尼相关不良反应通常是可控制和可逆的 多数不良反应不需要中断治疗 积极与患者沟通可能的不良反应及应对措施 早期发现 迅速应对 患者教育 积极与患者沟通可能的不良反应及应对措施 早期发现早期治疗 — 有利于及早控制不良反应 — 有利于提高患者的依从性 — 有助于提高患者的生活质量 Naeem Bhojani. et al. Eur urol ( 2007). doi:10.1016/j.eururo.2007.11.037 良好的医患沟通是实现肝癌患者管理的桥梁 肝细胞癌患者的管理 肝细胞癌(HCC)患者的管理包括：预防和监测、诊断确诊、治疗(手术治疗与非手术治疗等)、随访等1,2 常规监测1 主要包括甲胎蛋白和肝脏超声检查(US)； 监测的目标人群：肝硬化患者,Child-pugh A和B；肝硬化患者,等待肝移植Child-pugh C;乙型活动性肝炎非肝硬化患者或有HCC家族史;慢性丙型肝炎非肝硬化患者和进展的肝纤维化F3 诊断1 随访2 治疗1 应基于无创性标准或病理学 病理学诊断根据国际公认的推荐标准 无创性诊断标准仅适用于肝硬化患者和根据4期CT扫描或动态对比增强MRI影像技术 治疗方案基于BCLC分期系统 在进展期的HCC患者多采用全身系统治疗；终末期HCC患者多建议采用支持对症治疗 随访频率在治疗后3年内应该每3-4个月一次；3-5年期间，每4-6个月一次；5年后依然正常，可以改为6-12个月一次 1.European Association For The Study Of The Liver.J Hepatol.2012;56(4):908-43. 2.?卫生部2011年版《原发性肝癌诊疗规范》. 良好的医患沟通是实现肝癌患者管理的桥梁 研究显示，78%的癌症患者认为医患沟通对自己的心理有影响，99%的患者希望医生倾听他们的诉说1，良好的医患沟通能够帮助减轻癌症患者的心理压力，同时增加患者对治疗的满意度，提高依从性2,3 比例% 5/30 0/30 将60例晚期肝癌患者随机分为观察组和对照组，观察组进行临床治疗及心理干预，对照组仅给予临床治疗，探讨晚期肝癌患者的心理状况及心理干预对其负性情绪的影响 1.唐丽丽,等.中国肿瘤.2006;15(11):742-743. 2. Tse CY,et al.Palliative Medicine.2003;17(4):339- 343. 3.黄友玲,等.中国医学创新.2009;6(18):11-12. 良好的医患沟通能够帮助减轻患者对疾病的恐惧、焦虑和对未来的不确定感2 良好的医患沟通，能减轻患者痛苦，增加患者的依从性 总 结 正确分期并根据分期治疗是肝癌患者最大获益的重要保证 对肝癌预后影响因素的评估可有效预测肝癌患者生存期 根据诊断分期和预后评估为合适的病人选择合适的治疗方案 正确认识药物治疗的不良反应和有效预防和管理不良反应能更好的提高患者依从性 良好的医患沟通是实现肝癌患者管理的桥梁 谢 谢！ * * * * SUMMARY Background The role of anti-viral therapy in prevention of hepatocellular carcinoma (HCC) recurrence is to be defined. Aim To investigate the role of anti-viral therapy in prevention of tumour recurrence after curative treatment of hepatitis B virus (HBV)-related HCC. Methods A systematic electronic search on keywords including HCC and different anti-viral therapies was performed through eight electronic databases, inclu