根管治疗同步冠修复治疗隐裂牙牙髓病的临床分析.docVIP

根管治疗同步冠修复治疗隐裂牙牙髓病的临床分析 　　【摘要】 目的 评价分析根管治疗同步冠修复治疗隐裂牙牙髓病的治疗效果。方法 112例隐裂牙牙髓病患者， 按照随机双盲原则分成对照组和观察组， 各56例。对照组患者应用常规方法进行治疗， 观察组患者应用根管治疗同步冠修复方法进行治疗。对两组治疗后的总有效率及患者疼痛率进行比较。结果 观察组患者治疗总有效率为94.6%， 高于对照组的76.8%， 差异有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后患者疼痛率为23.2%， 低于对照组的53.6%， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 在隐裂牙牙髓病治疗中采取根管治疗同步冠修复治疗临床效果显著、治疗过程中操作简单易行、治疗后疼痛程度轻， 可替代传统的常规治疗方法， 成为首选治疗方法， 具有广泛的应用前景。 　　【关键词】 冠修复；根管治疗；隐裂牙；牙髓病 　　牙髓病是指牙髓组织的疾病， 牙髓炎症、 牙髓坏死和牙髓退变是临床中常见的牙髓病；隐裂牙则指牙齿上具有不易发现裂缝的牙齿， 前磨牙和恒磨牙是其好发部位， 会导致牙体、 牙髓、尖周和周围组织发生病变， 是造成牙缺失的第三大因素[1]。传统的治疗方法是在根管治疗完成后再进行冠修复， 效果不甚理想[2]。2012年1月～2015年9月本科采取根管治疗同步冠修复治疗隐裂牙牙髓病， 效果较满意， 现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年1月～2015年9月本科收治的112例隐裂牙牙髓病患者为研究对象， 按照随机双盲原则分成对照组和观察组， 各56例。对照组中男31例、女25例；年龄21～69岁， 平均年龄（37.8±10.9）岁；部位：上颌磨牙34例、下颌磨牙22例。观察组男33例、女33例；年龄23～66岁， 平均年龄（37.5±10.4）岁；部位：上颌磨牙36例， 下颌磨牙20例。两组患者性别、年龄以及部位等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 对照组患者应用常规方法进行治疗， 先予以抗生素静脉滴注控制感染、予以解热镇痛药物对症治疗， 待症状稳定后使用针状、尖状或柱状磨针备好患牙， 再排龈以及取模， 7～d患者无任何异常则可以黏贴牙冠。 　　观察组患者应用根管治疗同步冠修复进行治疗， 先使用盐酸利多卡因局部麻醉， 使用针状、尖状或柱状磨针备好患牙， 然后进行开髓揭顶将内部牙髓充分暴露， 用合适的拔髓针拔髓和合适根管扩大针扩根， 用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替反复冲洗髓腔3次， 用棉捻将根管吸干、甲硝唑反复冲洗根管3次， 用棉捻将根管吸干、消毒根管后用氧化锌丁香油暂封， 然后排龈和取模， 同期予以抗生素静脉滴注控制感染、2 d后未见异常则用氢氧化钙糊剂永久充填根管， 粘贴牙冠后调牙合。 　　1. 3 观察指标 对两组治疗总有效率及患者疼痛率进行比较。 　　1. 4 评定标准 　　疗效评定标准[3]：显效：患牙咀嚼功能正常， 无自觉疼痛不适， 无炎性反应表现；有效：患牙咀嚼功能正常， 无自觉疼痛不适， X线示根尖炎性反应有吸收现象但未达显效标准；无效：患者症状及X线检查炎性反应均无改善。总有效率=显效率+有效率。 　　疼痛判定标准[4]：无任何疼痛感为无痛；存在少量疼痛， 牙齿咬合期间存在轻微疼痛属于轻度疼痛；根尖疼痛， 要进行药物治疗属于中度疼痛；自发疼痛、疼痛治疗后仍然存在属于重度疼痛。疼痛率=重度疼痛率+中度疼痛率+轻率疼痛率。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者治疗后显效33例、有效20例、无效3例， 总有效率为94.6%， 对照组患者治疗后显效21例、有效22例、无效13例， 总有效率为76.8%， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者重度疼痛2例、中度疼痛3例、轻度疼痛8例、无痛43例， 治疗后患者疼痛率为23.2%， 对照组患者治疗后重度疼痛7例、中度疼痛12例、轻度疼痛11例、无痛26例， 治疗后患者疼痛率为53.6%， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　治疗隐裂牙牙髓病主要机制是将牙髓内部感染和根尖的病灶去除， 以防再次感染[5]。国内外的研究证实， 采用传统治疗方法效果较差、极易导致患牙出现再次感染， 同时也增加患牙发生根尖病变的几率， 甚至导致牙折裂的发生[6]。根管治疗同步冠修复治疗近年来在临床工作中应用越来越多， 也得到了口腔医务工作者的重视和认可。其优势为：冠修复同步根管治疗方法是在牙体预备后再行根管治疗，