桑菊三豆饮合芍药甘草汤治疗老年带状疱疹42例.docVIP

桑菊三豆饮合芍药甘草汤治疗老年带状疱疹42例 　　摘要：目的观察桑菊三豆饮合芍药甘草汤治疗带状疱疹的效果。方法将82例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用桑菊三豆饮合芍药甘草汤加减与阿昔洛韦联合治疗，对照组用阿昔洛韦治疗。2组均用药1周为1疗程，2个月后观察疗效，并跟踪随访6个月。结果2组患者临床总有效率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论桑菊三豆饮合芍药甘草汤联合阿昔洛韦治疗带状疱疹更为有效。 　　关键词：带状疱疹；桑菊三豆饮；芍药甘草汤 　　中图分类号：R275文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）07-0097-02 　　带状疱疹又名蛇串疮，是临床常见的皮肤科疾病之一，是由疱疹病毒组中的水痘-带状疱疹病毒所引起，其特征为神经痛和沿周围神经呈带状分布的成簇疱疹。病程一般2～3周[1]。临床上主要表现有局部皮肤红斑，继而出现密集或散在分布的小至粟米，大至绿豆的水疱，伴患处疼痛，少数患者可有皮肤瘙痒感，感觉过敏。数日后水疱可干燥，结痂，遗留色素沉着。因本病伴有剧烈神经痛，且治疗不及时彻底，部分中老年人可继发感染，或后遗神经痛，给患者带来极大痛苦，严重影响患者的生活质量。2013年1月―2016年2月间，笔者采用桑菊三豆饮合芍药甘草汤联合阿昔洛韦治疗带状疱疹42例疗效满意，现报道如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料82例带状疱疹患者，来自2013年1月―2016年2月间云南省中医医院急诊科及昆明市第一人民医院中医科住院的带状疱疹患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组42例，其中男20例，女22例；年龄57～75 岁，平均56.7 岁；病程3～21d，平均（6.8±3.1）d。对照组40 例，其中男20例，女20例；年龄54～74 岁，平均55 岁；病程3～23d，平均（6.5±2.2）d；2组一般资料统计学处理无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准诊断标准参照 2013年中华医学会皮肤性病学分会制定的中国带状疱疹治疗指南（草稿）所述：带状疱疹的症状和体征非常有特点，足以作出准确的临床诊断。一旦看到不对称皮区的皮疹和簇集的水疱即可诊断为带状疱疹。 　　1.3纳入与排除标准排除有内脏器官受累的播散性带状疱疹及治疗观察未满疗程或者资料不全者。 　　2治疗方法 　　全部病例采用阿昔洛韦，剂量为5～10 mg/kg，静滴，3次/d，结合红外线照射，青黛散局部涂搽。 　　2.1治疗组治疗组除阿昔洛韦外，合用中药治疗。基本方药：桑叶10 g，菊花10 g，绿豆30 g，黑豆10 g，赤小豆15 g，白芍30～60 g，生甘草10～20 g，元胡10 g，丝瓜络10 g。加减：初期水疱明显，疱液清晰者，加车前子10 g，生薏米30 g；局部创面化脓者，加蒲公英30 g，银花15 g，地丁15 g；大便秘结者，加酒大黄3～10 g，枳实10 g；同时根据疱疹发作部位，酌情加引经药：如发于头面部，加荷叶10 g，发于下肢，加土茯苓30 g，牛膝10 g；发于会阴部，加柴胡10 g，龙胆草10 g；发于腰骶部者，加续断10 g，发于上肢者，加桑枝10 g，姜黄10 g。每日1剂，水煎，每日2次口服。 　　2.2对照组阿昔洛韦，剂量为5～10 mg/kg，静滴，3次/d。2组均用药7 d为1疗程，2月后观察疗效，并跟踪随访6月. 　　3疗效观察 　　3.1疗效标准显效：患者皮疹3～5 d内结痂，1周内消退，瘙痒、疼痛等自觉症状全部消失；有效：皮疹2周内结痂消退，自觉症状部分消失；无效：皮疹处合并感染，自觉症状无改善，甚或加重。 　　3.2统计学方法采用SPSS11.5软件进行数据统计学处理，数值以均值±标准差（x±s）表示，采用χ2检验和t检验，P?0.05表示有统计学意义。 　　3.3治疗结果2组治疗结果比较见表1。 　　3.4不良反应对照组有2例患者出现腹痛，1例出现发热，1例出现腹泻，1例轻微皮肤过敏。中药组无不良反应，两组副作用均无需临床处理。单用阿昔洛韦组和中药组副反应比较差异有统计学意义（P0.05） 　　4讨论 　　带状疱疹是临床常见的病种之一，老年人由于年老体弱，神经痛往往十分剧烈，大约30～50%中老年患者在皮损愈合后仍持续数周至数月的顽固性神经痛[1]。目前西医治疗带状疱疹主要目标是缓解急性期疼痛，限制皮损的扩散，缩短皮损持续时间，预防带状疱疹后神经痛。因本病的自限性，对于不伴危险因素的躯干部带状疱疹以及年轻患者四肢部位的带状疱疹不主张长期抗病毒治疗。带状疱疹住院患者中以老年患者居多，故治疗多采用阿昔洛韦或更昔洛韦静滴。同时使用阶梯治疗方案治疗神经痛。部分老年患者可合用糖皮质激素。但上述药物有不同程度的副作用。中药治疗带状疱疹，是较为