注射用白眉蛇毒血凝酶宫腔填纱治疗剖宫产术中大出血的疗效及安全性观察.docVIP

注射用白眉蛇毒血凝酶宫腔填纱治疗剖宫产术中大出血的疗效及安全性观察 　　【摘要】 目的 研究注射用白眉蛇毒血凝酶宫腔填纱对剖宫产术中大出血患者的治疗效果， 并分析其安全性。方法 60例剖宫产术中大出血患者， 以数字表法随机分为观察组和对照组， 各30例。观察组采用注射用白眉蛇毒血凝酶宫腔填纱治疗， 对照组采用常规止血法治疗。对比两组止血效果以及手术指征， 并分析相关指标水平变化。结果 观察组治疗的总有效率为96.67%（29/30）， 显著高于对照组的80.00%（24/30）（P0.05）；治疗后观察组Hb、PT、APTT水平高于对照组， 而TM水平均显著低于对照组， 差异均有统计学意义（P0.05）。结论 注射用白眉蛇毒血凝酶宫腔填纱对剖宫产大出血患者的治疗效果显著， 能减少出血时间以及单位面积出血量， 并且蛋白水平、凝血酶等指标更趋于正常水平， 具有非常好的应用前景。 　　【关键词】 剖宫产大出血；注射用白眉蛇毒血凝酶宫腔填纱；单位面积出血量；出血时间 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.111 　　采用剖宫产术能有效降低阴道分娩带来的并发症， 并在很大程度上降低胎儿的死亡率[1]。临床上需要根据剖宫产大出血原因进行相关的止血措施， 以此降低大出血带给产妇的伤害[2]。采用注射用白眉蛇毒血凝酶宫腔填纱在临床上取得不错的治疗效果， 但缺乏对其深入研究[3]。鉴于此， 本文通过应用注射用白眉蛇毒血凝酶宫腔填纱治疗剖宫产术中大出血， 疗效显著， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2012年1月～2014年12月在本院实施剖宫产术中大出血患者60例。年龄21～39岁， 平均年龄（28.3±3.83）岁。出血原因包括胎盘前置35例、子宫收缩乏力17例及其他8例。以数字表法随机分为观察组和对照组， 各30例。其中观察组患者年龄21～38岁， 平均年龄（28.1±3.36）岁；对照组患者年龄21～39岁， 平均年龄（28.4±3.93）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 观察组 采用注射用白眉蛇毒血凝酶宫腔填纱治疗， 具体方法如下：首先采用钳夹对子宫内残留的胎盘胎膜等组织进行清除， 再用甲硝锉溶液进行清洗， 防止感染的发生。经高压灭菌的长纱条在注射用白眉蛇毒血凝酶中浸泡后由操作者一只手固定子宫， 另一只手用圆钳将纱条缓慢送入宫腔。从剖宫产切口向宫底方向逐渐填实， 直到填满后采用1号可吸收线将切口缝合。所有患者在止血后静脉注射抗生素防止感染， 24 h内在无菌环境下将纱条取出。密切关注病患各项生命体征， 注意阴道流血情况。 　　1. 2. 2 对照组 采用常规止血法。患者出现出血情况时首先查找出血原因， 采用紧急子宫按摩的方法达到止血的目的。在按摩的同时对患者注射缩宫素， 将结扎子宫动脉以及胎盘剥离面小血管。 　　1. 3 观察指标 所有患者在止血前以及止血24 h后抽取静脉血2 ml， 其中Hb通过XE-2100全自动血液测定分析仪（日本Sysmex公司）测定， 对TM、PT、APTT等进行测定。 　　1. 4 疗效评价标准[4， 5] ①疗效评价标准：显效为单位面积出血量减少量60%；有效为单位面积出血量减少量在20%～60%；无效为单位面积出血量减少量20%。总有效率=显效率+有效率。②单位面积出血量：称量干纱条与吸血后纱条的重量之差即为总量， 再求出切口面积后计算总量/切口面积即为单位面积出血量。③出血时间：首先记录止血开始时间， 然后每隔15 s观察出血情况， 记录出血停止时间， 计算两者之差即为出血时间。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组治疗效果比较 观察组的治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组单位面积出血量、出血时间及住院时间比较 观察组单位面积出血量、出血时间及住院时间均显著低于对照组， 差异均有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2. 3 两组治疗前后Hb、TM水平比较 两组治疗前Hb、TM水平对比差异无统计学意义（P0.05）， 治疗后观察组Hb水平高于对照组， 而TM平均显著低于对照组， 差异均有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　2. 4 两组治疗前后各项凝血指标比较 两组治疗前PT、APTT水平对比差异无统计学意义（P0.05）， 治疗后观察组PT、APTT水平高