活血消岩方干预IV期肺癌患者D―二聚体及生存时间的成本及效果分析.docVIP

活血消岩方干预IV期肺癌患者D―二聚体及生存时间的成本及效果分析 　　【摘要】 目的：探讨活血消岩方干预IV期肺癌患者D-二聚体及生存时间的成本及效果。方法：选取2012年8月-2013年8月本院收治的IV期非小细胞肺癌患者60例作为研究对象，根据随机单盲法分为观察组与对照组，每组各30例。两组患者均给予常规营养支持治疗，对照组采用化疗方案治疗，观察组在对照组基础上结合活血消岩方治疗。两组患者均以21 d为1个疗程，连续观察3个疗程。比较两组治疗疗效、生存质量改善情况、血清D-二聚体水平变化、平均生存时间及成本。结果：观察组总有效率（RR）为56.67%，高于对照组的30.00%，比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组生存质量提高率为46.67%高于对照组的20.00%，下降率为20.00%低于对照组的50.00%，比较差异均有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组血清D-二聚体水平均较治疗前明显下降，且观察组低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）；观察组随访2年平均生存时间明显长于对照组，且成本-效果比（C/E）低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：活血消岩方干预IV期肺癌患者疗效明显，具有降低患者血清D-二聚体水平、延长生存时间及成本-效果低的优点，值得临床推广。 　　【关键词】 活血消岩方； IV期肺癌； D-二聚体； 生存时间； 成本效果 　　原发性支气管肺癌是最常见的一种恶性肿瘤，流行病学调查研究发现所有原发性支气管肺癌中非小细胞肺癌占75%～80%，且该病因肺癌早期隐匿性强，确诊时大部分患者已属中晚期，失去了手术治疗时机，延误了患者最有利治疗时机，尤其是发展至IV期患者承受着躯体和心理的双重折磨[1-3]。故临床上寻找有效的治疗方法和监控指标，对于改善患者生活质量、延长生存时间及减轻疼痛具有重要意义[4-6]。因此，本研究旨在分析活血消岩方干预IV期肺癌患者D-二聚体及生存时间的成本及效果，为临床提供一定用药指导意义，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年8月-2013年8月本院收治的IV期非小细胞肺癌患者60例作为研究对象，男39例，女21例；年龄40～80岁，平均（62.41±8.42）岁；病理分型：腺癌31例，鳞癌21例，腺鳞癌8例。根据随机单盲法分为观察组与对照组，每组各30例。两组在性别、年龄及病理分型等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。 　　1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）均经细胞学或者组织学证实为IV期非小细胞肺癌；（2）至少有1个可测量病灶；（3）KPS评分≥70分，以及预计生存时间超过3个月者；（4）签订知情同意书者；（5）均已经医院伦理委员会批准者。排除标准：（1）不符合上述入组标准者；（2）大量心包积液或胸腔积液者；（3）对本研究方案过敏者；（4）合并其他恶性肿瘤者。 　　1.3 方法 两组患者均给予内科最佳营养支持治疗及平喘、化痰、止咳、抗炎，癌痛患者根据三阶梯止痛治疗，同时配合含灵芝、白花蛇舌草的药膳治疗。其中对照组采用化疗方案治疗如下：多西他赛注射液（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字37.5 mg/m2， 　　加入250 mL的0.9%氯化钠溶液中，静脉点滴，第1天、第8天；顺铂（锦州九泰药业有限责任公司，国药准字75 mg/m2 　　加入250 mL的0.9%氯化钠溶液中，静脉点滴，第1～3天。活血消岩组在化疗基础上口服活血消岩方，方中组成包括：生黄芪30 g、丹参15 g、鸡血藤15 g、 　　田七6 g、姜黄10 g、白花蛇舌草10 g、猫爪草 　　10 g、红景天3 g、桃仁10 g、陈皮6 g、甘草3 g，水煎服，1剂/d，水煎浓缩成250～300 mL，早晚各1次温服。两组患者均以21 d为1个疗程，连续观察3个疗程。 　　1.4 疗效判定 完全缓解（CR）：患者可测肿瘤病灶完全消失，并且能够维持1周以上；部分缓解（PR）：患者肿瘤病灶缩小≥50%，并且能够维持1个月以上；稳定（SD）：患者肿瘤病灶缩小25%[7]。总有效率（RR）=（CR例数+PR例数）/总例数×100%。 　　1.5 观察指标 （1）观察两组患者治疗3个疗程后治疗疗效；（2）观察两组患者生存质量改善情况，以KPS评分对患者生存质量进行评价，以KPS评分减少≥10分为下降，以KPS评分增加≥10分为提高，介于下降与提高之间者为稳定；（3）观察两组患者血清D-二聚体水平变化，两组患者均于治疗前、后清晨空腹抽取肘静脉血5 mL，装于不含抗凝剂的试管内，室温下自然凝集20～30 min，离心，分离血清，置于-20 ℃保存待测；（4）观察两组