活血祛瘀汤治疗产后恶露不绝41例疗效观察.docVIP

活血祛瘀汤治疗产后恶露不绝41例疗效观察 　　摘要：目的观察活血祛瘀汤治疗产后恶露不绝的临床疗效。方法将于2014年4月―2015年12月期间本院收治并临床诊断为产后恶露不绝的82例患者，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组各41例。观察组患者采取活血祛瘀汤治疗，对照组采取产后逐瘀胶囊治疗。比较2组患者治疗前后恶露评分、中医证候疗效以及恶露停止时间。结果治疗7d后，观察组患者的恶露评分较治疗前显著下降，2组组间比较有明显差异（P0.05）；治疗14d后，观察组患者恶露评分较治疗7d后有明显下降（P0.05）。观察组患者的中医症候疗效显著，其愈显率（87.8%）和总有效率（97.56%）均明显高于对照组患者治疗后的愈显率（63.41%）和总有效率（78.05%），2组比较具有显著性差异（P0.05）。观察组患者恶露停止时间明显短于对照组患者，2组差异具有明显统计学意义（P0.05）。结论活血祛瘀汤治疗产后恶露不绝效果显著，具有温经止痛、活血化瘀、散寒温宫的作用，可有效调和冲任，使子宫收缩以排出瘀血，最终达到治疗患者产后恶露不绝的目的。 　　关键词：活血祛瘀汤；恶露不绝；活血化瘀；临床疗效 　　中图分类号：R271.43文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）07-0034-03 　　产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排除，称为恶露[1-2]。产后血性恶露持续2周以上，仍淋漓不尽者称为“恶露不绝”。患者产后恶露不绝是一种产后常见的并发症，一般正常的恶露虽有血腥味，但其无任何臭味，患者在分娩后，一般在3～4d的时间内排出血性恶露，3～4d后排出的恶露则呈浆液性，最后排出白色恶露，从血性恶露排出到白色恶露的排出持续约2周，正常情况下患者产后2周左右时间完全干净。若患者分娩后2周还出现淋漓不断者，临床可诊断为恶露不绝。因此，患者产后2周以上仍淋漓不尽是临床上诊断产后恶露不绝的一个重要依据。中医认为，该病与患者生产时劳经伤脉后导致气血运行失常有关，气虚失摄，热忧冲任，冲任不固，迫血妄行，冲任失调，以致恶露不绝[3-4]。有研究发现，活血祛瘀汤在一定程度上可弥补促缩宫和抗感染的治疗效果，且具有温经止痛、活血化瘀、散寒温宫的作用，可有效排出体内淤血，治疗恶露不绝[5]。为给临床治疗提供更为详细可靠的依据，本研究对活血祛瘀汤治疗产后恶露不绝的临床疗效进行评估，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料将于2014年4月―2015年12月期间本院收治并临床诊断为产后恶露不绝的82例患者，按照随机数表法分为观察组和对照组，其中观察组41例，患者年龄均在25～44岁之间；流血天数21～65d，平均流血天数（39.22±11.37）d。对照组41例，患者年龄均在26～47岁之间；流血天数23～68d，平均流血天数（41.52±10.56）d。经阴道分娩者27例，剖宫产者55例；无小腹疼痛者12例，偶有腹痛者34例，腹痛频发者21例，腹痛持续者15例；舌质正常者17例，舌质暗红或有瘀斑者65例。 　　整个研究经患者及其家属知情同意，并获得本院伦理委员会批准与实施。两组患者在年龄、体重、孕周、婴儿体重等临床资料方面无明显的差异（P0.05），具有可比性，见表1。 　　表12组患者临床资料比较（x±s） 　　组别n年龄（岁）体重（kg）孕周（周）婴儿体重（kg）观察组4127.63±2.1270.01±2.3638.46±1.543.79±0.54对照组4128.27±2.0870.04±2.4838.56±0.963.65±0.711.2纳入标准[6]符合《中药新药临床研究指导原则》关于产后恶露不绝的诊断标准；产后恶露持续3周及以上仍淋漓不断者；血色紫暗有块或血质较稠者；小腹疼痛坠胀者；舌质暗紫或伴有瘀斑者。 　　1.3排除标准产后子宫内有组织残留者；合并子宫肌瘤者。合并凝血机制障碍者；产后大出血者；⑤合并严重心、肝、肾疾病者。 　　1.4方法 　　1.4.1观察组患者采取活血祛瘀汤治疗采用院内活血祛瘀汤临证加减，该方方剂为：益母草、当归、黄芪各30 g，当归、炮姜、枳壳、玄参、炒白术各15 g，泽兰12 g，川芎、阿胶、桃仁各10 g，甘草6 g，大枣5枚。所有中药均混水浸泡1 h，武火煮沸，文火煮20 min。重复加水再煎1次，2次汤汁混合，分3次饮用，每次200 mL。7 d为1个疗程，连续服用14d。 　　1.4.2对照组采取产后逐瘀胶囊治疗所有患者予以抗感染，抗产后出血治疗。抗感染：口服琥乙红霉素（生产厂商：西安利君制药有限责任公司；生产批号规格：0.125 g×24片），每次服用0.25 g，每日3次，1周为1个观察疗程，连续治疗2周。抗产后出血治疗：