活血祛湿通调营卫治疗缺血性卒中后肢体麻木疗效观察.docVIP

活血祛湿通调营卫治疗缺血性卒中后肢体麻木疗效观察 　　摘要：目的观察活血祛湿通调营卫法治疗缺血性卒中患者肢体麻木的疗效。方法将80例患者随机分为2组，对照组40例采用西医常规治疗，治疗组40例在西医常规治疗的基础上配合以自拟口服中药汤剂治疗。2组均以14d为1个疗程，观察并比较2组治疗前后肢体麻木变化的临床疗效。结果治疗组总有效率为 87.5%，对照组总有效率为55%，治疗组肢体麻木变化的临床疗效优于对照组（P0.0 1）；治疗组与对照组比较感觉障碍评定积分差值比较，差异具有统计学意义（P0.0 5）。结论活血祛湿通调营卫法治疗能明显改善缺血性卒中后患者肢体麻木。 　　关键词：活血祛湿通调营卫；缺血性卒中；肢体麻木；疗效观察 　　中图分类号：R255.2文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）07-0041-02 　　肢体麻木是缺血性脑卒中患者常见的伴随症状之一，其主要特征是患侧肢体麻木，尤以末端为甚，症状轻重不一，虽然对患者运动功能无影响，但给患者带来了无尽的烦恼；轻者影响日常生活功能，重者自觉痛苦难堪，严重影响了患者的生活质量，麻木患者更易发生焦虑和抑郁，肢体的麻木常随负性情绪的出现而加重[1]。临床中较难恢复，西医治疗疗效较差，是较为难治症状之一。临床中笔者采用小续命汤加减治疗缺血性卒中后肢体麻木疗效颇佳。现报道如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料选取2014年3月―2016年3月均系本院往院缺血性卒中后肢体麻木80例，所有患者均符合《1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准》，并有颅脑CT或MRI检查证实，同时存在偏身肢体麻木。随机分为治疗组和对照组，每组40例，治疗组男24例，女16例；平均年龄（58.75±3.78）岁，平均病程（12.95±0.61）d。对照组男22例，女18例；平均年龄（57.08±3.94）岁；平均病程（15.65±0.56）d。2组性别、年龄、病程及感觉障碍评分等比较，差异无显著性意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　1.2.1纳入标准参照全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[2]：全部经CT和MRI确诊；中医诊断标准符合1996年国家中医药管理局制订的“中风病诊断与疗效评定标准”：除中风病主症外，兼肢体麻木，舌质暗淡或红，苔白或白腻，脉弦细或滑，脉涩或见脉浮。 　　1.2.2排除标准神志昏迷或生命体征不平稳，合并严重的心、肺、肝、肾疾病及精神病患者；合并高热、急慢性感染疾病、贫血、严重营养不良；有精神疾病史；不配合治疗或中途中断治疗者。非脑血管病所致的肢体麻木。 　　2治疗方法 　　2.1对照组予吸氧 卧床、保持呼吸道通畅及西医常规治疗，即清除自由基、抗血小板聚集、改善脑循环、营养脑细胞及必要时降颅压治疗，持续2周。 　　2.2治疗组在对照组基础上以活血祛湿通调营卫为法自拟口服汤剂加减：麻黄5 g，桂枝10 g，当归10 g，人参15 g，川芎10 g，当归10 g，赤白芍各15 g，干姜10 g，石膏20 g，防风10 g，防己15 g，甘松15 g，威灵仙15 g，炙甘草10 g，生姜20 g，大枣20 g。汗出甚者去麻黄，加黄芪15 g；上肢麻木重者，加用桑枝30 g，姜黄10 g；下肢麻木重者加用川牛膝15 g；兼身体疼痛者，加用独活10 g；麻木甚者加用蜈蚣10 g或乌梢蛇15 g；由本院煎药室代煎，煎汁200 mL，温服，1次100 mL，1日2次，连续服用2周为1个疗程。 　　3疗效标准与治疗结果 　　3.1疗效标准 　　3.1.1临床疗效参照1995 年颁发的《中医病证诊断疗效标准》[3]。痊愈：患者肢体麻木感完全消失；显效：患者肢体麻木明显减轻，已不影响正常生活和康复功能训练；有效：患者肢体麻木感有所减轻，但仍影响正常生活；无效：患者肢体麻木感如前。 　　3.1.2感觉障碍评定积分参照感觉障碍评定积分表（改进Fugl―Meyer及Lindmark评价法），共计42分，其中浅感觉（痛、温、触觉）最高积分20分，本体觉（位置觉、运动觉）最高积分16分，皮层觉（2点辨别觉、实体觉）最高积分6分[4]。 　　3.2治疗结果 　　3.2.12组临床疗效比较见表1。 　　3.2.22组感觉障碍评分比较见表2。 　　4讨论 　　肢体麻木症常见于缺血性卒中患者，缺血性卒中肢体麻木在中医辨病为麻木，多因气虚不运，血虚不荣，风湿痹阻、痰瘀阻滞导致气血不通、皮肉经脉失养而致；清代林??琴《类证治裁》中描述了麻木的病机：“盖麻虽不关痛痒，只气虚而风痰凑之，如风翔浪沸。木则肌肉顽痹，湿痰挟败血，阻滞阳气，不能偏运，为病较甚，俱分久暂治之”，由此可知，中风后肢体麻木主要是由于痰湿瘀血阻