洛阳市2014年出生缺陷监测情况分析.docVIP

洛阳市2014年出生缺陷监测情况分析 　　【摘要】 目的：通过对洛阳市2014年出生缺陷发生情况、类型进行分析，从而采取有效措施，为提高出生人口素质及今后预防、控制工作提供科学准确的依据。方法：采用流行病学回顾性调查研究方法，按照国家出生缺陷监测方案，医院出生缺陷监测对象是妊娠满28周（死胎、死产、活产）至产后7 d的围产儿，在此期间首次确诊的主要出生缺陷。结果：洛阳市2014年度全市出生缺陷794例，总出生缺陷出生率为74.14/万，出生缺陷发生率男高于女，城镇出生缺陷发生率多于农村，≥35岁年龄段出生缺陷发生率最高，20～24岁年龄段发生率最低。缺陷前三位依次是先天性心脏病（12.17/万）、总唇裂（9.54/万）和多指（趾）（8.63/万）。结论：加强妇幼保健三级网络监测建设，做好孕前健康教育，孕期保健，不断提高产前筛查覆盖率、产前诊断技术水平等预防措施，以便有效降低出生缺陷发生率。 　　【关键词】 出生缺陷； 围产儿； 出生缺陷率 　　出生缺陷是指婴儿出生前在母亲子宫内发生的发育异常，既可以是结构异常，也可以是生理功能或代谢异常。中国是出生缺陷高发国之一，平均每半分钟就会有一个出生缺陷儿降生，这触目惊心的现状，使家庭、社会、国家不堪重负。每年约80～120万出生缺陷儿降生，新生儿死亡中30%～50%源于出生缺陷，40%的出生缺陷儿可形成残疾，提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾已迫在眉睫。本文通过对洛阳市2014年出生缺陷发生情况、类型进行分析，从而采取有效措施，为提高出生人口素质及今后预防、控制工作提供科学准确的依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集2014年洛阳市各医院出生的妊娠满28周（如果孕周不清楚，可参考出生体重达到1000 g及其以上）死胎、死产、活产至产后7 d的围产儿作为研究对象。 　　1.2 方法 按照国家出生缺陷监测方案，采用流行病学回顾性调查研究方法，利用洛阳市的妇幼三级网络，由各家助产机构每月上报出生缺陷情况到各区妇幼保健所，每季度由各区上报至洛阳市妇幼保健所，洛阳市每年逐个机构进行质量检查，并随机抽取助产机构登记，确保出生缺陷无漏报，保障质量。现将2014年度最后上报至洛阳市妇幼保健所的数据进行调查、统计和分析，报告如下。 　　2 结果 　　2.1 围产儿与孕产妇的一般情况及缺陷发生率 （1）围产儿的一般情况：2014年全市监测医院共出生围产儿110 087例，其中城镇围产儿22 254例，占总围产儿数的20.21%；乡村围产儿87 833例，占总围产儿数的79.79%，是城镇的3.95倍，男女性别比是108∶100。（2）孕产妇的一般情况：孕产妇年龄中25～29岁构成比最高。（3）医院监测出生缺陷发生率：2014年全市出生缺陷794例，总出生缺陷发生率为74.12/万；城乡男女发生率比较，城市高于农村，男性高于女性；从产妇年龄段分析，以35岁年龄段发生出生缺陷高，以20～25岁年龄段发生率最低，见表1。 　　2.2 2014年医院监测主要出生缺陷发生率及其城乡和性别变化特征 总出生缺陷发生率前五名的是先天性心脏病、总唇裂、多指（趾）畸形、神经管畸形、先天性脑积水，城镇出生缺陷发生率前五位的是先天性心脏病、多指（趾）畸形、总唇裂、肢体短缩、神经管缺陷，乡村前五位依次是总唇裂、多指（趾）畸形、先天性心脏病、神经管缺陷、先天性脑积水，男性出生缺陷前五位是先天性心脏病、多指（趾）畸形，总唇裂、神经管缺陷、先天性脑积水，女性前五位依次是先天性心脏病、总唇裂、神经管缺陷、多指（趾）畸形、先天性脑积水，乡村的总唇裂、多指（趾）、神经管畸形明显高于城镇，男性先天性心脏病、多指明显高于女性，见表2。 　　3 讨论 　　1992年，WHO强调把出生缺陷预防作为人类基本保健权利的一个组成部分，出生缺陷监测是出生缺陷综合预防的基础和重要的组成部分，围生儿中重大出生缺陷的发生率超过1.5%，围产儿死亡直接或间接的与出生缺陷有关[1]。在出生缺陷中有80%为遗传因素所致，遗传、环境、遗传-环境交互作用在重大出生缺陷发生中起关键作用。出生缺陷主要致病因素有环境致畸因素接触史、既往流产史、生殖系统感染、TORCH急性感染，母亲吸烟史、先天性疾病史是围生儿发生出生缺陷的危险因素[2]。孕妇年龄、体重、文化程度和围生儿性别与出生缺陷率的相关联，高龄孕产妇妊娠期并发症及合并症的发生率、剖宫产率、新生儿不良结局明显增高，特别是文献[3]报道高龄产妇甲亢和甲减均可导致自身免疫功能的异常和不良妊娠结局的发生，应早期对高龄产妇甲状腺激素水平进行检测和控制，以维持其正常免疫功能水平并预防不良妊娠结局的发生。文献[4-5]报道居住地为城镇、低龄和高龄孕产妇均会增加出生缺陷的发生风险，