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结肠癌引发肠梗阻采用手术治疗的效果观察 【摘要】目的：探讨结肠癌引发肠梗阻采用手术治疗的效果。方法：研究我院2014年10月至2015年10月期间收治的80例结肠癌引发肠梗阻患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用结肠次全切术治疗，观察组运用切除吻合术，分析两组患者治疗效果差异。结果：在手术时长和住院时长上，观察组均短于对照组，两组差异具有统计学意义，p 0.05；在生活质量评分上，观察组治疗后均高于对照组，两组差异具有统计学意义，p 0.05。结论：结肠癌引发肠梗阻情况通过切除吻合术治疗可以有效缩短治疗时间，提升患者生活质量。 【关键词】结肠癌；肠梗阻；手术治疗 结肠癌属于消化系统常见肿瘤，肠梗阻属于其常见并发症，在结肠癌患者中发生率约为20%。结肠癌合并肠梗阻会加大治疗难度，术后并发症较多，同时死亡率也相对较高。手术治疗是常见干预手段，同时需要以急诊情况快速应对，依据患者生理指标情况做对应手术方案选择，从而保证手术治疗效果[1]。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究我院2014年10月至2015年10月期间收治的80例结肠癌引发肠梗阻患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组男性25例，女性15例；年龄范围为32岁至68岁，平均年龄为（45.2±3.1）岁；梗阻位置上，左半结肠为18例，右半结肠为22例；病灶部位中，升结肠为5例，盲肠3例，降结肠8例，横结肠7例，乙状结肠15例；结肠癌TNM病理分期上，Ⅱ期16例，Ⅲ期为15例，Ⅳ期为9例；观察组男性27例，女性13例；年龄范围为34岁至69岁，平均年龄为（48.1±4.7）岁；梗阻位置上，左半结肠为15例，右半结肠为25例；病灶部位中，升结肠为4例，盲肠3例，降结肠9例，横结肠8例，乙状结肠14例；结肠癌TNM病理分期上，Ⅱ期18例，Ⅲ期为16例，Ⅳ期为6例；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。 1.2 方法 对照组运用结肠次全切术治疗，观察组运用切除吻合术，具体情况依据病灶具体状况进行右半结肠、左半结肠的切除。切除中需要进行近端结肠的减压与冲洗，运用分期吻合术操作。首先在结肠梗阻位置做造口，从而降低因为肠梗阻而引发的高腹压，在三周后做肿瘤切除，同时运用吻合肠管。手术中先做肿瘤病灶切除，采用双结肠造口来消除肠梗阻。具体操作中，将结肠组织牵拉出腹腔，将其近端梗阻位置切开，对肠腔进行减压，而后在阑尾组织处置入导管后做导管扎紧。将肠腔做充分灌洗，清洗标准以清洗液清亮为止，将肠管切除后置入吻合器，同时做全面消毒。减压管近端经过吻合口后从肛门引出其远端，将断端彻底封闭并置入引流管[2]。 1.3 评估观察 评估观察两组患者手术时长、住院时长和生活质量评分。生活质量量表评分中包括日常生活、心理状态、自觉状态、社会活动和生理功能上的评分，评分越高代表状态越好。 1.4 统计学分析 将采集的数据通过spss17.0统计学软件处理，计量资料运用（x±s）表示，采用t检验，同时以p 0.05作为组间数据具备统计学意义标准。 2 结果 2.1 两组患者手术时长和住院时长 在手术时长和住院时长上，观察组均短于对照组，两组差异具有统计学意义，p 0.05；具体情况如表1所示。 2.2 两组患者治疗前后生活质量评分 在生活质量评分上，观察组治疗后均高于对照组，两组差异具有统计学意义，p 0.05。具体情况如表2所示。 3 讨论 结肠癌合并肠梗阻一般会表现为腹泻、腹痛以及腹胀气等状况，同时还会因为小肠出现逆蠕动而引发恶心呕吐。其严重程度可以分为完全性与不完全性，同时还可以分为急性与慢性情况。慢性肠梗阻具有较长的潜伏期，发作缓慢，急性肠梗阻病情发展迅速，如果不及时手术治疗会引发肠穿孔与肠坏死，甚至导致患者死亡。因此对于该类患者最好及时手术治疗，避免病情延误而严重化[3]。 手术治疗上主要是缓解肠梗阻，而后对肿瘤病灶进行切除，具体需要依据患者生理各项指标与肿瘤生长状况做手术方案的设计，手术方案应该具有个性针对性。如果肿瘤处于横结肠和右半结肠，生理情况较好，可以对结肠肿瘤病灶做吻合切除术，手术成功率更高，可运用Ⅰ期受损对横结肠与右半结肠做吻合切除。如果肿瘤病灶在左半结肠，同时肠腔中细菌水平高，在结肠癌合并肠梗阻情况下，会导致左半结肠壁挤压，影响其血运状态，肠道肌层无法正常活动，因此手术风险相对更高，因此对于该类患者不适宜进行左半结肠切除吻合术，应该采用分期手术。为了提升手术成功率，在术前应该对手术方案做细致讨论。在肠梗阻得到清除时应该运用减压方式来灌洗肠道[4]。 【参考文献】 [1]区显立，区华辉，黎家明，蔡枝明. 结肠癌并肠梗阻患者行开腹手术治疗的临床效果观察[J]. 中外医学研究，2014，04：25-26. [2]龙满银，邵文生，彭俊，罗青. 结肠癌合并肠梗阻60例手术治疗