糖尿病患者临床口腔颌面部多间隙感染疗效的影响因素浅析.docVIP

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糖尿病患者临床口腔颌面部多间隙感染疗效的影响因素浅析.doc

糖尿病患者临床口腔颌面部多间隙感染疗效的影响因素浅析   DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.099   [摘要] 目的 针对口腔颌面部多间隙感染患者疗效的影响因素进行分析研究,在口腔颌面部多间隙感染方面对比糖尿病与非糖尿病患者临床特征的差异。方法 收集2012年8月―2014年8月期间的58例口腔颌面部多间隙感染患者有关资料,对患者基本资料、临床指标及产生并发症的情况疾病分析研究。结果 在产生口腔颌面部多间隙感染疾病方面,比较糖尿病与非糖尿病患者发现,前者具有更多的受累间隙,需要更多的住院时间,更容易产生各种并发症,甚至造成患者死亡,该研究中有1例糖尿病患者死亡。肺炎克雷伯菌、链球菌等都是糖尿病患者口腔颌面部感染中最常见的细菌。糖尿病对于治疗口腔颌面部多间隙感染转归具有直接关系,治疗前患者的血糖指标对于口腔颌面部多间隙感染并发症病情发展具有一定影响,也是一个主要的影响因素。结论 在临床口腔颌面部多间隙感染患者特征及转归方面,糖尿病患者与非糖尿病患者具有明显区别,对于提高糖尿病口腔颌面部多间隙感染的临床疗效具有重要作用。   [关键词] 口腔颌面感染;糖尿病患者;影响因素   [中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)07(a)-0099-02   糖尿病是因体内胰岛素分泌不足而导致的的一种类代谢临床综合征,具有血糖指标升高的临床特征。糖尿病易引发脂类、蛋白质及碳水化合物代谢紊乱,在我国糖尿病患者已超过1亿,并呈逐年增长的趋势,目前糖尿病患者已位居世界首位[1]。由于糖尿病患者对细菌具有敏感性,很容易产生感染性疾病,这主要是因患者处于高血糖状态,白细胞和中性粒细胞缺乏杀菌作用,细胞免疫及补体激活功能产生不同程度的紊乱,引发糖尿病细菌感染患者逐渐增多,与造成在相比较,发病率及死亡率不断提高。很多研究针对颌面部和颈部感染对比糖尿病和非糖尿病患者的临床特点,但很多研究还主要集中于颌面部或颈深部的单间隙感染,对于重症多间隙感染的研究还较少,现报道如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料   收集2012年8月―2014年8月期间的58例口腔颌面部多间隙感染患者有关资料,将其中患有糖尿病的28例患者作为研究组,未患有糖尿病的30例患者作为对照组,研究组中有18例男患者,10例女患者,患者年龄在21~75岁之间,平均年龄(51.5±1.8)岁;对照组中有19例男患者,11例女患者,患者年龄在18~78岁之间,平均年龄(47.2±1.5)岁。在基本资料方面,两组患者P0.05,差异无统计学意义。   1.2 方法   研究变量主要有患者性别、年龄等基本资料、致病因素、检查结果、临床指标、住院时间及产生并发症等情况。致病因素一般分为非牙源性、牙源性及不明确因素,其中淋巴结炎、外伤、腮腺炎、皮肤感染等都属于非牙源性因素。临床指标主要有患者发病时间到接受治疗时间、间隙的数量及具体发病部位。根据解剖学位置可将患者间隙受累部位分为三类:一类是颞、颞下及眶下间隙等面上部;另一类是颏下、肌、舌下、颊、翼颌、咽旁及下颌下间隙等面下部;第三类是下颌下三角至锁骨之间区域的颈部[2]。   对细菌学、患者血糖指标、白细胞数量及中性粒细胞等采取实验室检查方法。收集的患者采用穿吸或棉捻擦拭方法,连续三天对取出的脓液进行细菌培养。将排脓伤口切开后, 每日应用抗生素进行灌洗,换药,将引流条留置,将住院时间及产生的并发症作为结果变量,并发症主要有胸腔积液、呼吸道梗阻、颅内及死亡等很多种[3]。   1.3 统计方法   采用SPSS17.0统计软件对患者有关数据进行分析研究,采用(x±s)形式表示数据,采用t检验、χ2检验及方差分析方法分析有关变量,采用回归及线性回归分析方法分析多变量,P0.05表明患者之间差异具有统计意义。   2 结果   研究组患者中有15例产生并发症(占53.6%)和对照组患者中有8例产生并发症(占26.7%)。在产生口腔颌面部多间隙感染疾病方面,比较糖尿病与非糖尿病患者发现,前者具有更多的受累间隙,需要更多的住院时间,更容易产生各种并发症,甚至造成患者死亡等严重后果,该研究中有1例糖尿病患者死亡。肺炎克雷伯菌、链球菌等都是糖尿病患者口腔颌面部感染中最常见的细菌。糖尿病对于治疗口腔颌面部多间隙感染转归具有直接关系,治疗前患者的血糖指标对于口腔颌面部多间隙感染并发症病情发展具有一定影响,也是一个主要的影响因素。   3 讨论   该研究针对口腔颌面部多间隙感染的糖尿病与非糖尿病患者的临床不同特征进行了分析,在58例患者中,最常见的病因就是牙源性感染,这与有关研究结果是一致的。在感染程度方面,糖尿病患者明显高于

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