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糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预分析 　　【摘要】 目的 分析糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预应用效果。方法 96例行腹部外科手术的糖尿病患者， 按照完全抽样法分为常规组和干预组， 各48例。常规组接受常规护理， 干预组接受护理干预， 对比两组临床疗效。结果 干预组术中、术后血糖水平较常规组低， 切口愈合时间及住院时间较对照组明显缩短， 并发症发生率（4.2%）低于常规组（14.6%）， 差异均有统计学意义（P0.05）。结论 加强糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预， 可减少术后并发症的发生， 效果显著。 　　【关键词】 糖尿病；腹部外科手术；围术期；护理干预 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.176 　　糖尿病是目前临床常见疾病， 其发生率呈逐年上升趋势， 对糖尿病患者采取腹部手术时， 其耐受性差， 血糖控制不佳时会增加患者手术危险性， 致术后并发症发生率明显提高。因此对糖尿病患者行腹部外科手术时， 需重视患者围术期护理措施， 以此降低术后并发症的发生。本文以48例患者作为研究对象， 于围术期采取护理干预， 其效果分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年6月～2015年9月到本院接收腹部外科手术的96例糖尿病患者， 与世界卫生组织[1]中糖尿病诊断标准相符；肝肾功能正常， 无恶性肿瘤者；精神、认知功能正常；男63例， 女33例；年龄35～72岁， 平均年龄（54.6±13.7）岁；病程1～12年， 平均病程（6.7±3.2）年；按照完全抽样法将患者分为常规组和干预组， 各48例。 　　1. 2 护理方法 常规组患者开展常规护理， 术前检测患者血糖， 给予药物干预， 控制血糖在正常范围内， 做好围术期准备工作， 密切注意患者术后体征变化， 及时发现异常情况并处理。 　　干预组患者开展护理干预， 具体包括：①心理护理。患者入院后， 医护人员应及时评估患者情绪， 针对患者恐惧、焦虑、抑郁等情绪向患者讲解糖尿病原因、发病机制及血糖控制措施， 并告知患者手术安全性、有效性及注意事项， 与患者积极沟通交流， 安慰、鼓励、支持患者， 缓解患者不良情绪。②术前准备。术前密切监测患者血糖变化， 给予药物干预降糖， 使血糖控制在≤7.0～10.0 mmol/L方可实施腹部手术。术前根据患者血糖， 制定合理的饮食方案， 以清淡、低盐、低脂、低胆固醇、低糖食物为主。术前询问患者病史， 清洁灌肠， 清理腹部， 协助患者做好相关检查工作。③术中护理。患者手术期间， 需配备血糖监测仪， 随时监测血糖变化， 使血糖控制在7.0～10.0 mmol/L。尽量避免全身麻醉， 缩短手术时间， 注意防寒保暖， 避免导尿， 严格按照无菌技术操作， 以免导致血糖波动或发生低血糖。④基础护理。术后密切观察患者心率、呼吸、血压、血糖、血氧饱和度变化， 帮助患者去枕卧位， 头偏向一侧， 以免误吸或窒息。患者术后宜采取斜坡卧位或半卧位， 以此降低腹壁张力， 减轻切口疼痛。术后24 h， 根据患者病情变化， 可下床活动。⑤血糖控制。术后应密切注意患者血糖变化， 加强患者血糖控制， 每隔3 h测量1次血糖并记录， 以此确定药物剂量及胰岛素用量， 并随之调整。患者在用药期间， 密切注意患者血糖变化， 及时处理异常问题。⑥输液护理。术后输液可增加患者术后所需能量， 促进患者更好康复。因此每天可为患者补充150 g葡萄糖， 期间可按照1∶6比例添加胰岛素， 同时可补充必要的钾、钠、氯等电解质， 以此补充机体必要能量。⑦预防感染。糖尿病患者术后感染发生率明显增加， 因此医护人员需密切注意患者术后生命体征变化， 注意腹部切口情况， 及时更换敷料， 周围皮肤保持清洁干燥， 以免切口感染。术后预防性使用抗生素， 指导患者排痰、翻身、叩背， 帮助患者顺利排痰。患者卧位时垫高枕头， 及时清除口腔分泌物， 预防肺部感染。⑧饮食护理。术后根据患者具体情况， 制定合理的饮食方案， 营养均衡， 适当限制糖分摄入， 禁食者给予营养物质， 以此提高机体免疫力。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者术中、术后血糖水平比较 干预组术中血糖为（7.1±0.9）mmol/L， 术后血糖为（6.6±0.6）mmol/L；常规组术中血糖为（14.2±2.7）mmol/L， 术后血糖为（10.3±1.6）mmol/L；两组对比差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 两组患者伤口愈