结肠癌患者行腹腔镜手术与传统开腹手术治疗的疗效比较.docVIP

结肠癌患者行腹腔镜手术与传统开腹手术治疗的疗效比较 作为一种较为常见的临床恶性肿瘤疾病，结肠癌在近年来的发病率不断升高，随着癌细胞不断扩散，患者病情逐步进展恶化，其日常生活质量严重下降，倘若丧失治疗时机，患者生命安全也将受到严重威胁。临床通常在外科手术治疗的同时结合放化疗方案治疗本病，常用手术方式包括传统开腹治疗以及微创外科术式，其中传统开腹手术创伤刺激较为严重，且并发症较多，不利于患者术后康复[1-2]。该文整群选取了该院于2014年3月―2015年3月收治的78例结肠癌患者，将其分为两组，分别行腹腔镜手术与传统开腹手术治疗，比较其疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该次研究对象整群选取2014年3月―2015年3月收治的78例结肠癌患者，其中男44例，女34例；年龄51～84岁，平均年龄（63.3±2.4）岁；Dukes分期：28例A期，30例B期，20例C期。按照奇偶数字法将其均分为对照组（39例）与实验组（39例），该次研究通过伦理委员会的批准，所有患者均自愿参与该次研究，两组病例的年龄、性别、Dukes分期等基线资料分布均衡，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 入院后两组均采取纠正贫血、营养支持、恢复酸碱平衡、胃肠减压、补液等保守治疗，术前做好肠道准备并行全身麻醉，对照组采取传统开腹手术治疗，实验组采取腹腔镜根治术：常规建立人工气腹并以四孔法切除病变部位[3-4]，清扫系膜并将手术切口彻底清洗后予以缝合。 1.3 观察指标 对比两组手术用时、淋巴结清扫术、出血量、术后排气时间、镇痛时间、住院时间；随访观察统计切口感染、肠梗阻以及吻合口出血等并发症发生率，对比两组1年生存率。 1.4 统计方法 应用SPSS 16.0统计学软件对该研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以百分比表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，当P 0.05时判定差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组手术情况对比 见表1。与对照组相比，实验组术中出血量更少，组间差异具有统计学意义（P0.05）。 3 讨论 结肠癌发病机制较为复杂，临床普遍认为本病与毒素摄入积累以及胃肠蠕动减缓存在密切关联[5]。传统开腹手术是结肠癌治疗最为常用的手段，其临床应用时间较久，操作简单且技术相对成熟，良好的术野确保术者可清晰观察癌变部位并予以彻底切除；手术用时较短，可将肿瘤彻底清除并行肠吻合术，术后复发率大大降低。但开腹手术创伤较为严重，出血量较多，患者术后容易出现感染、出血以及肠梗阻等相关并发症[6]，不利于患者术后康复。 腹腔镜手术具有微创特点，术中可有效控制术创与出血，不会过多干扰或损伤腹腔脏器，也避免了腹部脏器在空气中暴露，减少了术后感染几率[7]，有利于患者术后快速康复。同时，患者术后早期即可下床活动，排气排便时间较传统开腹手术者更早。应强调的是，腹腔镜手术操作难度较传统开腹术更高，术者应具备精湛的技术水平，手术操作用时较长，且有可能遗漏部分微小肿瘤，有相关手术禁忌症的病例也不宜采用腹腔镜手术进行治疗，所以传统开腹手术依然有其存在的意义，尚不能被腹腔镜术式取而代之。 该次研究结果发现，实验组术中出血量更少，术后排气时间更早，镇痛时间与住院时间更短，与对照组组间差异具有统计学意义（P0.05），充分说明腹腔镜手术治疗结肠癌疗效更优于传统开腹手术。结合临床实践经验来看，结肠癌术后并发症的原因多为术中污染以及术后腹膜炎所引发，所以术中应做好结肠灌洗以及肠道减压处理，同时应严格遵循无菌操作规范。此外临床应合理选择手术时机，避免手术过于提前而出现肠道准备不足、肿瘤切除效果以及淋巴结清扫效果不理想的问题，甚至导致Ⅰ期切除吻合机会错失的问题；亦应避免手术过于延后而错过最佳治疗机会。 综上所述，腹腔镜手术治疗结肠癌效果确切，可减少术中创伤以及术后并发症，有利于患者术后快速康复，值得推广应用。 [参考文献] [1] 赵丽瑛，王亚楠，余江，等.腹腔镜结肠癌切除术对比开腹手术的安全性和长期生存分析[J].中华外科杂志，2013，51（4）：314-319. [2] 殷红专，闫兆鹏，梁逸超，等.内镜与腹腔镜联合治疗结肠癌的疗效分析研究[J].现代预防医学，2013，40（12）：2362-2364. [3] 谢文昆.快速康复外科于腹腔镜下行结肠癌根治术的临床应用价值[J].实用癌症杂志，2013，28（4）：367-369. [4] 周录平.腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5327-5328. [5] 梁晓明，许可，冯上利，等.163例腹腔镜下结肠癌根治术的疗效分析[J].局解手术学杂志，2013，22（3）