绝经后激素替代治疗对血清Lp（a）水平变化及其心血管系统的保护作用.docVIP

绝经后激素替代治疗对血清Lp（a）水平变化及其心血管系统的保护作用 　　【摘要】 目的：探讨绝经后激素替代治疗对Lp（a）（血清载脂蛋白a）水平变化及心血管系统的保护作用。方法：选取2014年1月-2015年1月本院收治的初诊绝经妇女216例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组，每组108例。研究组采用激素替代治疗，对照组未采用激素治疗，比较两组治疗前后血清Lp（a）、雌二醇（E2）、卵泡生成素（FSH）、血压、血糖、体质量、血脂、血液流变学指标与心血管系统疾病发生率的差异。结果：治疗后除E2外，研究组所有检测指标均低于对照组，但血清E2水平高于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）；研究组心血管系统疾病发生率为4.63%，明显低于对照组的14.81%，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：绝经后激素替代治疗有助于显著降低血清Lp（a）水平，同时稳定血压、血糖、体质量、血脂与血液流变学指标，从而发挥心血管系统的保护作用，值得临床推广应用。 　　【关键词】 绝经； 激素替代； 血清载脂蛋白a； 心血管系统 　　目前，随着生活水平与社会老龄化现象的集中，人们对生活质量的要求不断提高，绝经后妇女逐渐增加，且绝经后不适症状增加了绝经后妇女的生活困扰。相关研究显示，绝经后激素替代疗法有助于改善绝经后妇女的生活质量，预防骨质疏松症[1]。同时，绝经后激素替代疗法有助于降低心血管系统疾病的高危因素，保护心血管系统，从而降低绝经后妇女心血管系统疾病的发生风险[2]。本研究旨在探讨绝经后激素替代治疗对血清Lp（a）水平变化及其心血管系统的保护作用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2014年1月-2015年1月本院收治的初诊绝经妇女216例作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组108例。研究组年龄41～55岁，平均（48.29±6.21）岁；平均子宫内膜厚度（4.65±1.02）mm，平均血清雌二醇（estradiol，E2）水平为（28.16±3.69）pg/mL，平均血清卵泡生成素（follicle-stimulating hormone，FSH）水平为（58.34±5.48）IU/mL。对照组年龄40～56岁，平均（48.31±6.19）岁；平均子宫内膜厚度（4.71±1.16）mm，平均血清E2水平为（28.22±3.71）pg/mL，平均血清FSH水平为（58.29±5.31）IU/mL。两组患者在年龄、平均子宫内膜厚度、平均E2水平等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性，本研究经本医院医学伦理委员会批准。 　　1.2 诊断、纳入与排除标准 　　1.2.1 诊断标准 全部患者均符合更年期综合征的诊断标准，即妇女绝经期性激素水平波动或降低导致的自主神经系统功能紊乱、神经心理症候群。典型临床症状为潮热潮红，大部分妇女于绝经过渡期开始出现临床症状，持续至绝经后2～3年，甚至持续至绝经后5～10年，症状稍减轻或消失[3]。 　　1.2.2 纳入标准 （1）符合更年期综合征的诊断标准；（2）绝经后40～60岁妇女，具有绝经后激素替代疗法适应证；（3）对本研究知情同意且签署知情同意书者。 　　1.2.3 排除标准 （1）有绝经后激素替代疗法禁忌证者；（2）合并高血压、糖尿病、肝肾功能障碍、心肺功能严重异常者；（3）有慢性内科疾病、肿瘤、血管栓塞疾病与精神性疾病者。 　　1.3 方法 研究组采用绝经后激素替代治疗，对于未切除子宫的妇女采用雌激素联合孕激素，即结合雌激素制剂（Wyeth Medica Ireland 公司生产，批准文号：国药准字规格0.625 mg/片）1.875 mg，1次/d，22次/月；雌二醇环丙孕酮片（拜耳医药广州分公司生产，批准文号：国药准字，用药剂量与用药方法严格按照药物说明书进行；切除子宫的妇女采用单纯雌激素治疗，即采用结合雌激素制剂1.875 mg，1次/d， 22次/月，对照组患者未采用激素治疗。全部患者均于治疗前后采集清晨空腹肘静脉血液标本15 mL，置于非抗凝管中，采取肘静脉血液标本1 h内，采用2500 r/min离心操作10 min，分离上清液，-20 ℃冰箱中保存待测。采用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）法测定Lp（a）水平，Lp（a）试剂盒由上海丰汇公司提供；采用125I放射免疫法测定血清E2、FSH水平；采用全自动生化仪和葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（fasting blood-glucose，FBG）水平；采用比色测定酶学法测定血脂指标：总胆固醇 （total cholesterol，T