罗伊适应模式对老年心血管疾病患者院内生活质量的影响.docVIP

罗伊适应模式对老年心血管疾病患者院内生活质量的影响 　　[摘要]目的研究罗伊适应模式对老年心血管疾病患者院内生活质量的影响。方法以120例老年心血管疾病患者为研究对象，进行编号，并根据随机数字表分成两组，每组60例。住院期间，对照组患者给予心血管疾病常规护理策略，观察组患者则同时给予罗伊适应模式进行护理，按照罗伊适应模式的程序完成各步骤护理工作。出院前对患者适应性进行评估，并通过健康检查量表（SF_36）评估患者院内生活质量。结果护理后，观察组患者适应性较差者发生率为250%，而对照组发生率为483%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=464，P005）；观察组患者适应性良好者发生率为300%，而对照组发生率为117%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=1725，P001）；护理后，观察组各项生活质量评分，均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P005）。结论罗伊适应模式可降低老年心血管疾病患者治疗期间受到的刺激强度，提升患者生理适应性，从而改善生活质量，提高患者预后情况。 　　[关键词]心血管疾病；老年患者；罗伊适应模式；院内生活质量 　　中图分类号：R54文献标识码：B文章编号：1009_816X（2016）02_0160_03 　　doi：103969/jissn1009_816血管疾病高发、高致死率的临床常见疾病，已成为老年患者主要死亡原因之一。我国与心血管疾病相关的死亡率达25%以上，并严重影响患者的生活质量，威胁患者身心健康。护理质量与心血管疾病患者预后生活质量有着密切的关系，由美国护理理论家Sister Callista Roy首次提出罗伊适应模式（roy adaptation model，RAM）后，业内学者运用大量的研究来扩充和发展罗伊适应模式深度和广度，使其逐渐被广泛应用于临床。最新研究表明，RAM在糖尿病、癫痫病、心绞痛、腹膜透析、子宫肌瘤及膀胱癌等疾病患者中应用后，取得了显著成效。该模式的护理工作可降低相应刺激，扩大机体适应范围，使机体更好地适应环境。本文采用罗伊适应模式对老年心血管疾病患者进行护理，从而研究该模式对患者生活质量的影响，为罗伊适应模式应用于临床护理工作提供更多的客观依据，现报道如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料：研究对象均为2015年1月至2015年8月我院心内科住院的心血管疾病的高龄患者120例，所有患者按就诊先后顺序编号，采用随机数字表法均分为观察组及对照组各60例，两组患者在性别、年龄、原发疾病类别、合并疾病类别等方面差异均无统计学意义（均P005），见表1。表1两组患者的一般资料比较 　　组别n性别（n）男女年龄 　　（岁）原发疾病类别心绞痛心肌梗死心律失常合并疾病类别高血压糖尿病高脂血症观察组6033276341±243351510202515对照组6034266563±27933141320241612纳入标准：①符合心血管疾病的诊断；②分组经患者及家属知情同意，且均符合伦理委员会基本要求；③患者能主动配合完成研究。 　　13排除标准 　　14护理方法： 　　141对照组：按照心内科一般护理常规进行护理，对症处理，监测患者心绞痛等发生频率，并给予疼痛护理，及时通过含服硝酸甘油等方式缓解疼痛。 　　142观察组： 　　（1）患者给予罗伊适应模式进行护理。根据患者情况制定相应护理方案实施流程图，主要分为6个步骤，如下图。 　　（2）相关护理措施 　　15疗效评定： 　　（1）适应性的评估：自制调查表，调查患者护理前后4个方面的适应性，并进行评分，每方面25分，共为百分制，60分以下为较差，60～80分为可，80分以上为良好。进行信度（α信度系数法）、效度（CVI）分析，同质性信度为082，CVI为086。 　　（2）生活质量评估：以SF_36量表方式进行评分，主要包括8个维度：躯体功能（PF）、躯体职能（PR）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、社交功能（SF）、情感职能（RE）和心理健康（MH）。 　　16统计学处理：采用SPSS190版软件进行统计学处理，计量资料比较采用（x-±s）表达，组间比较用t检验，计数资料比较采用百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P005为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　3讨论 　　罗伊适应模式将人体适应水平从四个方面进行评估，形成了一个系统独立的步骤和框架来引导护士在日常护理中应注意护理目标、护理活动、适应模式的护理程序。其步骤包括：一级评估、二级评估、护理诊断、制定目标、措施、评价等。具体为评估生理功能（氧合功能、营养与排泄、活动与休息、防御与感觉机能）、自我概念（躯体自我和人格自我）、角色功能（社会、家庭角色、患者角色）、相互依赖，并得出