美罗培南治疗急性白血病合并重症肺部感染临床效果观察.docVIP

美罗培南治疗急性白血病合并重症肺部感染临床效果观察 　　【摘要】 目的 研究分析美罗培南治疗急性白血病合并重症肺部感染的临床效果。方法 84例急性白血病合并重症肺部感染患者， 随机分为对照组和观察组， 各42例。对照组采用亚胺培南/西司他丁钠治疗， 观察组采用美罗培南治疗。对比两组患者治疗总有效率、细菌清除率和不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率、细菌清除率及不良反应发生情况均优于对照组（P0.05）。结论 美罗培南治疗急性白血病合并重症肺部感染患者效果显著， 可明显提高治疗有效率和细菌清除率， 减少不良反应， 值得推广。 　　【关键词】 美罗培南；急性白血病；重症肺部感染；疗效 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.101 　　在对急性白血病患者进行化疗后通常会出现感染症状。其原因主要为给予大剂量化疗药物并且机体内中性粒细胞缺乏， 部分病菌有机会入侵机体， 容易导致肺部感染， 且其耐药性较高， 使得患者死亡率显著提高[1]。而美罗培南是一种强力抗菌药物， 并且稳定性较高。为进一步探究美罗培南的疗效， 在本次研究中选择急性白血病合并重症感染患者， 分别给予亚胺培南/西司他丁钠和美罗培南治疗， 对比两者临床效果。现将结果示下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年3月～2015年3月本院收治的急性白血病合并重症肺部感染患者84例， 随机分为观察组和对照组， 各42例。对照组男29例， 女13例；年龄20～53岁， 　　平均年龄（34.5±4.3）岁；观察组男28例， 女14例；年龄22～ 　　54岁， 平均年龄（34.9±4.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组给予亚胺培南/西司他丁钠治疗。亚胺培南（珠海联邦制药股份有限公司， 国药准字 250 mg， 西司他丁钠（深圳市海滨制药有限公司， 国药准字250 mg溶解于100 ml生理盐水中静脉滴注， 30 min/次， 每12小时1次。必要时可将药物剂量调整为1 g进行静脉滴注， 30 min/次， 每12小时1次。观察组给予美罗培南（上海新亚药业有限公司， 国药准字500 mg溶解于100 ml 　　生理盐水中静脉滴注， 30 min/次， 每12小时1次。两组疗程均为7～14周。 　　1. 3 观察指标及判定标准 ①疗效评定标准[2]：治愈：患者治疗后临床症状、生命体征和实验室检查结果均完全恢复；显效：患者治疗后临床症状、生命体征和实验室检查结果明显改善；有效：患者治疗后临床症状、生命体征和实验室检查结果有所好转；无效：治疗前后病情无任何改善， 甚至严重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。②细菌学疗效评价[3]：清除：患者治疗后取样标本未见致病菌生长；未清除：患者治疗后致病菌仍生长。③统计两组不良反应 　　情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 疗效 观察组治愈20例、显效10例、有效11例、无效1例， 总有效率为97.62%（41/42）， 对照组治愈17例、显效9例、有效6例、无效10例， 总有效率为76.19%（32/42）。两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 细菌清除率 观察组细菌清除38例、未清除4例， 细菌清除率为90.48%（38/42）；对照组细菌清除33例、未清除9例， 细菌清除率为78.57%（33/42）。两组清除率比较， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 3 不良反应 观察组出现1例轻度皮疹， 不良反应率为2.38%（1/42）， 对照组出现2例轻度皮疹、3例肝功能损害、 　　2例凝血功能障碍， 不良反应率为16.67%（7/42）。比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　急性白血病患者在化疗后会出现免疫力显著下降的现象， 因此出现严重肺部感染的几率较高， 如果患者在此时无法得到有效治疗控制感染， 会导致死亡率显著上升[4]。对于此类患者可以采用阶梯治疗措施， 主要为在早期给予患者足量有效广谱抗生素， 从而覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌和可能出现的多种耐药菌等致病菌， 从而有效治疗感染。 　　亚胺培南/西司他丁钠是一种强力抗生素， 对于多种病原体、厌氧菌等引发的混合感染具有显著效果。而美罗培南能够有效提高肾脱氢肽酶的稳定性， 使得其成为不需要酶抑制剂配